3–5 июня. Массовое заражение детей кишечной инфекцией в чукотском хостеле

Клещевые инфекции

Растет заболеваемость клещевыми инфекциями в Иркутской области. С начала этого года за медицинской помощью обратились уже 7493 человека, укушенных клещами (в 2023 году за аналогичный период этот показатель составил 4228 человек), выявлено тринадцать случаев болезни Лайма, четыре случая клещевого энцефалита и два — клещевого риккетсиоза. По данным специалистов, из 5202 собранных клещей 1398 заражены болезнью Лайма (26,9%), 45 — клещевым энцефалитом (0,9%) и 349 — другими клещевыми инфекциями.

Первый в этом году случай заражения болезнью Лайма зарегистрирован в Республике Адыгея. В Астраханской области выявлен случай заболевания клещевым риккетсиозом, в Ростовской области — один случай болезни Лайма, пять — конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) и один случай лихорадки Ку (коксиеллеза), которая также является разновидностью клещевого риккетсиоза.

На Ставрополье с начала года до 3 июня за помощью после укуса клещей обратились 2398 человек, в том числе 903 ребенка. Уже выявлено восемь случаев ККГЛ и пять – болезни Лайма.

В Костромской области за прошлую неделю в медицинские учреждения региона по поводу укусов клещей обратились 813 человек, было выявлено четыре случая болезни Лайма.

В Тюменской области с начала эпидсезона с укусами клещей за медицинской помощью обратились 6765 человек, в том числе 1316 детей. Наибольшее количество пострадавших — в Тюмени и Тюменском районе (3965 человек), в Тобольске и Тобольском районе (535) и в Ишиме (347). Уже выявлено тринадцать случаев клещевого энцефалита и шесть – болезни Лайма. Исследования 1267 клещей показали, что 39,6% из них являются переносчиками болезни Лайма, а 3,4% — клещевого энцефалита.

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора» опубликовал отчет по эпидемиологической ситуации с клещевым энцефалитом в России в 2023 году. Основные переносчики вируса клещевого энцефалита на территории нашей страны — иксодовые клещи Ixodes ricinus (Европейская часть), I. persulcatus (частично Европейская часть, Урал, Сибирь, Дальний Восток) и I. pavlovskyi (Сибирь, Дальний Восток). Менее значимую роль играют другие представители этого же семейства — Haemaphysalis concinna, H. japonica, Dermacentor silvarum, D. reticulatus и др. В природных очагах выявляется четыре субтипа вируса: преобладает сибирский (89,1%), за ним следуют дальневосточный (6,4%), байкальский (2,9%) и европейский (1,2%) субтипы.

В России 49 регионов являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Чаще всего за медицинской помощью по поводу укуса клеща обращаются жители Костромской и Томской областей, Республики Алтай, Кировской, Вологодской и Кемеровской областей. В Европейской России с начала XXI века сохраняется устойчивый тренд на снижение заболеваемости, в азиатской части страны такой тенденции не наблюдается. Основные регионы, влияющие на заболеваемость клещевым энцефалитом, — Сибирский, Приволжский и Уральский федеральные округа. К регионам высокого эпидемиологического риска относятся 17 субъектов РФ, в том чисел Красноярский край (9,4 случая заболевания на 100 тыс. населения), Кировская область (8,0), Республика Тыва (7,5), Алтай (6,4) и др.

За период 2014–2023 гг. среднемноголетний показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в России составил 1,19 случаев на 100 тыс. населения, доля детей — 12-16%. В 2023 году чаще всего заболевали люди 50 лет и старше (42,8%), доля детей до 17 лет составляет 16,9%. Неожиданно, что жители городов страдают от клещевого энцефалита в два раза чаще, чем сельское население: 68,3% против 31,7%. Чаще всего заражение происходит трансмиссивным путем, то есть при укусе клеща, однако в 2023 г. было зарегистрировано 16 случаев (0,9%) заражения алиментарным путем, например, при потреблении сырого молока от инфицированной коровы или козы.

Острая кишечная инфекция

Управление Роспотребнадзора по Чукотскому АО сообщает о вспышке острой кишечной инфекции среди школьников 7–14 лет, остановившихся в хостеле в Анадыре. 31 мая школьники должны были отправиться в Москву, а оттуда на отдых в Калининградскую область, но 29 мая дети начали жаловаться на самочувствие, а 30 мая пятерых госпитализировали. Анализы показали, что двое сотрудников пищеблока гостиницы являются бессимптомными носителями ротавируса, кроме того, кишечная палочка была выявлена в пище, которую привозили детям.

На данный момент в карантине до 7 июня находится 70 человек, пострадали 21 ребенок и двое взрослых сопровождающих. Десять детей находятся в больнице, у троих из них подтверждена ротавирусная инфекция, у одного — норовирусная, у пятерых возбудитель заболевания не выяснен. У большинства болезнь протекает в бессимптомной форме.

Птичий грипп (H7N3, H7N9)

Австралийские власти сообщают о четвертом случае обнаружения высокопатогенного птичьего гриппа – снова на птицефабрике недалеко от Мельбурна в штате Виктория. Однако это не тот штамм H5N1, который сейчас распространяется по всему миру и потенциально способен передаваться от человека к человеку. На 4 июня на трех фермах в окрестностях города Мередит был зарегистрирован штамм H7N3, на птицефабрике возле города Теранг — штамм H7N9.

Власти пообещали, что вся домашняя птица на этих фермах будет утилизирована. Зараженные объекты сейчас находятся на карантине, чтобы свести к минимуму контакты с дикими птицами. Всего с 1976 года в Австралии было зарегистрировано девять вспышек птичьего гриппа.

Сальмонеллез

Вьетнамские врачи сообщили о смерти ребенка во время массовой вспышки пищевой инфекции в конце апреля — начале мая 2024 года. Тогда более 500 человек попали в больницу с подозрением на пищевое отравление, причиной которого стали бан ми — вьетнамские сандвичи с курицей и овощами, приобретенные в одном из заведений в городе Лонгкхань (провинция Донгнай). Результаты проверки показали, что бан ми были заражены сальмонеллами. Среди пострадавших было много детей.

Пятилетний мальчик был госпитализирован в детскую больницу №1 в Хошимине 4 мая с дыхательной недостаточностью и септическим шоком, долгое время находился в реанимации на ИВЛ, однако, несмотря на все усилия врачей, 3 июня умер. Врачи напоминают, что дети до пяти лет при заражении сальмонеллой попадают в больницу в три раза чаще, чем взрослые.

А в США компания Fresh Start Produce Sales Inc. из Флориды отзывает с рынка один из сортов огурцов, поступивших в продажу 17–24 мая 2024 года. На огурцах обнаружена Salmonella enterica serotype Africana. И хотя эксперты FDA не связывают именно огурцы с продолжающимися на данный момент вспышками сальмонеллеза, компания-производитель просит покупателей уничтожить купленные ими подозрительные овощи или вернуть их по месту покупки для возврата денег.

Число пострадавших во время вспышки сальмонеллеза в США от 22 мая, вызванной S. enterica serotype Africana, достигло 162 человек. Источник инфекции до сих пор не идентифицирован. Пятого июня в стране зарегистрирована новая вспышка, вызванная Salmonella enterica serotype Braenderup; заболело 158 человек.

Лихорадка денге

Вспышка лихорадки денге зарегистрирована в Канакона Талука (Южный Гоа, Индия). Пока известно о 23 случаях заражения, 20 из которых выявлено в деревне Гаондонгрим в течение последних 10 дней. Все пациенты с лихорадкой денге госпитализированы.

По словам врачей, летом люди запасают воду всеми возможными способами. Если ее хранят в открытых или не полностью закрытых бочках, она может стать местом размножения комаров, распространяющих инфекцию.

Отравление тетродотоксином

Власти провинции Дакахлия (Египет) предупреждают об опасности потребления блюд, приготовленных из рыбы фугу, известной на местных рынках как «рыба-кролик». Эта рыба популярна в Японии, но сейчас она появилась в Средиземном море, попав туда из Индийского океана через Красное море и Суэцкий канал.

Внутренние органы рыбы фугу содержат смертельный для человека тетродотоксин — яд обладающий нервно-паралитическим действием. Реакция на яд индивидуальна и варьирует от человека к человека в зависимости от его иммунной системы и количества попавшего в организм токсина. Первые симптомы отравления (одышка, паралич мышц, онемение и покалывание в ротовой полости, слюнотечение, тошнота, рвота, диарея, брадикардия) появляются через 20–60 минут, смерть наступает через 6–8 часов. Противоядия от тетродотоксина не существует.

Пищевые инфекции

В Турции 350 рабочих предприятия Urfa TİGEM Ceylanpınar отравились испорченным мясом. Восемь человек находятся в реанимации, у нескольких пациентов развилась почечная недостаточность.

Возбудитель заболевания пока не известен. Случаи почечной недостаточности могут указывать на гемолитико-уремический синдром, вызываемый энтерогеморрагической кишечной палочкой (патогенные штаммы Escherichia coli), но нарушение работы почек может также вызвать любое тяжелое желудочно-кишечное заболевание.

Холера

В Гандинагаре (столица штата Гуджарат, Индия) — вспышка холеры. Лабораторно уже подтверждены четыре случая заболевания, еще шесть в процессе исследования. Три района Гандинагара (Дагехам, Калол и деревня Моти Шихоли) и двухкилометровая территория вокруг них объявлены зоной заражения.

Первыми заболели дети из Дагехама в возрасте трех и четырех лет, которые были госпитализированы 28 мая с диареей. После этого в Калоле в больницу поступила 70-летняя женщина, а 1 июня диагноз «холера» был поставлен 4-летней девочке из деревни Моти Шихоли. Сейчас все пациенты стабильны и скоро будут выписаны из больницы. Предполагается, что источником инфекции стали вода и зараженные продукты от местных торговцев. Власти прекратили централизованную подачу воды в зараженные районы и поставляют ее туда в цистернах.