6–9 июня. Сибирская язва в Азербайджане и США

Клещевые инфекции

В Ростовской области на 5 июня 2024 года зарегистрировано семь случаев конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ), пять случаев коксиеллеза (лихорадка Ку) и один случай болезни Лайма в Ростове-на-Дону. Всего с начала года за помощью по поводу укуса клещами обратились 3395 человек, в том числе 1305 детей до 14 лет. Возбудители ККГЛ, коксиеллеза и болезни Лайма также обнаружены в клещах, снятых со скота в разных районах Ростовской области.

В Курской области с начала года по 7 июня зарегистрировано 6 случаев болезни Лайма (для сравнения, в 2023 году за аналогичный период выявлено 5 случаев). На данный момент в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» проанализированы 1012 клещей (513 были сняты с человека и 499 собраны в окружающей среде): в 11% клещей обнаружены возбудители болезни Лайма, 3,6% клещей оказались заражены гранулоцитарным анаплазмозом и один клещ — моноцитарным эрлихиозом человека.

В Орловской области на 7 июня к врачам с укусами клещей обратились 702 человека, в том числе 244 ребенка. Зарегистрировано пять случаев заражения клещевым боррелиозом (болезнью Лайма). Из 702 обследованных клещей, снятых с людей, 15% были заражены боррелиями.

В Московской области число укушенных клещами людей, обратившихся к врачам, превысило 3 500, выявлено 34 случая болезни Лайма (всего в 2023 году было зарегистрировано 80 случаев, в том числе восемь у детей). Исследовано 900 клещей, в 11,3% случая обнаружены боррелии, 1,2% клещей были заражены гранулоцитарным анаплазмозом.

В Восточно-Казахстанской области, являющейся природным очагом клещевого энцефалита в Казахстане, с начала года зарегистрировано два случая заражения (города Риддер и Усть-Каменогорск), причем первый пациент не обращался за помощью сразу после укуса клеща, а второй сразу получил противоклещевой иммуноглобулин. На данный момент оба пациента успешно пролечены и выписаны. В прошлом году в регионе было зарегистрировано 12 случаев клещевого энцефалита (1,6 случая на 100 тысяч населения), в том числе у трех детей. Также с начала 2024 года выявлено три случая болезни Лайма — только у взрослых людей (в прошлом году — два случая). Всего на 4 июня к врачам с жалобами на укусы клещей обратились 2397 человек, в том числе 693 ребенка до 14 лет.

В Сандыктауском районе Акмолинской области (Северный Казахстан), эндемичном по клещевому энцефалиту, также выявлен один случай заболевания. Всего с начала года в регионе к врачам по поводу укусов клещей обратились 213 человек.

В Брестской области (Беларусь) в Каменецком и Барановичском районах уже четыре человека заразились клещевым энцефалитом при употреблении сырого козьего молока. (О трех первых случаях мы сообщали ранее.) Случаи заражения через молоко коров и коз встречаются значительно реже, чем при укусах клещей, тем не менее врачи напоминают, что козы могут болеть клещевым энцефалитом несколько раз за свою жизнь, при этом вирус сохраняется в молоке более недели, а в сметане и твороге до двух месяцев.

Корь

В Ногинске (Московская область) вспышка кори произошла на промышленном предприятии. Инфекцию занес в коллектив сотрудник-мигрант, приехавший из другого региона. Пока известно о трех случаях заражения. На данный момент контактные лица проходят проверку на вирус, на предприятии введен карантин. Всего в Московской области с начала года выявлено уже 34 случая кори, среди зараженных есть дети. В Липецкой области также корь: с начала года зарегистрировано 18 случаев заболевания.

Представители региональных филиалов Роспотребнадзора сообщают, что в подавляющем большинстве случаев корью заболевают непривитые люди. Сейчас в России наблюдается подъем заболеваемости, что связывают с формированием пула не вакцинированных от кори людей во время пандемии COVID-19. Аналогичная ситуация наблюдается и в других странах мира. На конец апреля 2024 года по всему миру зарегистрировано 94,5 тысячи случаев кори, 45% из которых было выявлено в Европейском регионе ВОЗ (для сравнения, за 2023 год этот показатель составил более 321,5 тысячи случаев).

Беспокойство российских врачей вызывают вспышки кори в бывших республиках СНГ — в Казахстане, Кыргызстане, Азербайджане. Согласно данным ВОЗ, Азербайджан, Кыргызстан и Йемен, являются странами с максимальной заболеваемостью корью. Эксперты считают, что вакцинация от кори может предотвратить 50 млн смертей к 2030 году.

Птичий грипп A(H5N2)

В Мексике (штат Мехико) впервые зарегистрирован и лабораторно подтвержден случай заражения человека штаммом птичьего гриппа А(H5N2). Пациент (59 лет) на протяжении трех недель находился на постельном режиме по иным причинам (как уточняют врачи, у него было несколько заболеваний, которые стали основной причиной его смерти). Острые симптомы гриппа (высокая температура, слабость, одышка, тошнота, диарея) развились у него 17 апреля, 24 апреля больной обратился к врачам и сразу был госпитализирован в Национальный институт респираторных заболеваний «Исмаэль Косио Вильегас» (INER) в Мехико-Сити, но в тот же день скончался на фоне развившихся осложнений. По данным ОТ-ПЦР, сделанной 24 апреля, причиной болезни стал несубтипируемый вирус гриппа. В течение следующего месяца было подтверждено, что речь идет о подтипе вируса птичьего гриппа A(H5N2). Новых случаев болезни, в том числе среди контактов пациента, не выявлено.

Источник заражения человека на данный момент остается неизвестным. Однако вспышка высокопатогенного птичьего гриппа А(H5N2) у домашней птицы была зарегистрирована в Мексике в марте 2024 года в штате Мичоакан, расположенном рядом со штатом Мехико. Тогда же произошла вспышка низкопатогенного птичьего гриппа (LPAI) A(H5N2) в Тескоко (штат Мехико), а в апреле 2024 года – аналогичная вспышка в муниципалитете Темаскалапа (тот же штат).

Высокопатогенный штамм H5N2 давно известен эпидемиологам, но до настоящего момента не было известно о случаях заражения людей, вирус поражал только птиц. В 1983 году вспышки птичьего гриппа, вызванные этим штаммом, привели к значительным экономическим потерям на птицефермах Пенсильвании (США), в 1994 году была зарегистрирована вспышка в Мексике, а в 1997 году — в Италии, в 2005 году — в Японии, в 2006 году – в Южной Африке (где на ферме погибли 60 страусов_, в 2007 году — в Западной Вирджинии (США) и др. В Китае инактивированный штамм H5N2 применяли в качестве вакцины против штамма вируса птичьего гриппа H5N1.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В Тульской области с начала года зарегистрировано более 80 случаев ГЛПС, заражение произошло на даче или в огороде. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость ГЛПС в прошлом году в Тульской области выросла в 4,6 раза (105 случаев в 2023 году против 22 случаев в 2022 году). В 82% случаев заражение происходило на садово-огородных участках, в бытовых условиях – в 1,2% случаев, при отдыхе на природе – в 9,3% случаев.

В Удмуртии число заболевших ГЛПС с начала года достигло 50 человек, что составляет 3,4 случая на 100 тысяч населения. Это на 33% ниже, чем в прошлом году, когда заболеваемость за тот же период составила 5,05 случаев на 100 тысяч человек. Чаще всего (72% случаев) заражение происходило в бытовых условиях, в 16% – во время посещения леса и только в 12% случаев – во время работ в саду или в огороде.

В Липецке с 1 января 2024 года зарегистрировано три случая ГЛПС. В Ульяновской области — 12 случаев; подавляющее большинство (83,3%) заразились в бытовых условиях, детей среди пострадавших нет.

Всего в прошлом году в России было зарегистрировано 5093 случая ГЛПС, что составляет 3,47 случая на 100 тысяч населения). Чаще всего болели взрослые в возрасте 30–59 лет (65,7%), реже — дети до 17 лет (4,8%); 70,3% заболевших — мужчины. Горожане болели чаще — в 63,2%. За 2023 год от ГЛПС умерли 25 человек, то есть летальность составила 0,49%.

Менингококковая инфекция

В Беларуси (Гродненская область) выявлено несколько случаев менингококковой инфекции. В Гродненскую инфекционную больницу из области поступил ребенок с генерализованной инфекцией (менингококцемией), носителем болезни оказалась его мама, оба были успешно пролечены и выписаны. Тогда же поступила 69-летняя женщина с тяжелым течением заболевания, но болезнь удалось побороть, пациентка тоже недавно выписалась из больницы. В июне с подозрением на менингококковую инфекцию в клинику был госпитализирован пятилетний мальчик. Врачи также рассказали о случае смерти ребенка младше года, у которого была менингококцемия: болезнь протекала в молниеносной форме — от появления симптомов до гибели пациента прошло чуть более суток.

По данным Минздрава, сейчас менингококковая инфекция встречается нечасто — менее одного случая на 100 тысяч человек. Подъемы заболеваемости регистрируются каждые 10-15 лет. В группе высокого риска дети до 2 лет, на них приходится 40% всех случаев болезни.

На начальных стадиях болезнь похожа на грипп или простуду. При генерализованных формах наблюдаются головные боли и мышечная слабость, температура быстро поднимается до 39–40°С, начинается рвота, появляется сыпь в виде бледно-розовых звездочек. Такие пациенты должны быть экстренно направлены в больницу; чаще всего смерть наступает из-за позднего обращения к врачам и отказа от госпитализации.

Сибирская язва

В Азербайджане выявлен случай заболевания сибирской язвой. Три человека из села Фалдарлы Загатальского района 7 июня 2024 года были госпитализированы в Клинический медицинский центр в Баку. У одного из них диагноз «сибирская язва» подтвердился, остальные ожидают результатов анализов. Очаг инфекции локализован.

Возбудитель сибирской язвы — спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция, она распространяется при помощи спор и не передается между людьми. Сибирская язва относится к особо опасным инфекциям, у людей протекает чаще всего в карбункулезной форме, развивается молниеносно и может стать причиной гибели человека. Азербайджан является природным очагом этого заболевания, где случаи заражения людей регистрируются ежегодно. Максимальное число отмечено в 2019 году — девять человек, один из которых скончался.

В Техасе (США) выявлен случай сибирской язвы у фермера, который заразился при разделке и употреблении в пищу мяса ягненка. Мужчина обнаружил животное уже мертвым, тем не менее использовал мясо и угостил им еще четырех человек. При первых симптомах заболевания он не стал обращаться в больницу и сделал это только спустя 10 дней. К этому моменту руки пациента были покрыты волдырями, развилась отечность (скорее всего, речь идет о кожной форме заболевания). Врачам удалось спасти пациента, сейчас его жизнь вне опасности. Никто из контактных лиц не заразился.

Коклюш

В Италии с начала года госпитализировано 108 детей с коклюшем (49 пациентов из Неаполя и 32 из Палермо) — на 800% больше, чем за первые четыре месяца 2022 и 2023 годов. Средний возраст пациентов — три месяца, чаще всего это дети, не успевшие получить свою первую прививку от коклюша. Трое детей погибли. Вакцинированными от коклюша оказались только три матери; их дети меньше других пролежали в больнице, и болезнь у них протекала легче. Известно, что в 15 случаях заражение произошло в бытовых условиях, в 20 — во время посещения медицинского учреждения.

В Швеции с начала года зарегистрирован 241 случай коклюша, в том числе 28 случаев у детей младше года. Врачи подчеркивают важность вакцинации в период беременности матери (на сроке 16 недель) и в трехмесячном возрасте младенца. Они также напоминают, что следует избегать контактов малышей с кашляющими и чихающими родственниками.

В этом году также зарегистрированы вспышки коклюша в Чехии (более 6000 случаев заражения, большинство пациентов — школьники средних классов), в Финляндии, Хорватии, Израиле, Болгарии, на Филиппинах и в других странах мира.