Люди с лимфомой Ходжкина чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от рака

Женщины с диабетом 2 типа подвержены почти вдвое большему риску бессимптомных нарушений работы сердца, чем мужчины. Это установила группа под руководством ученых из Лестерского университета (Великобритания).

Одно из серьезных осложнений диабета 2 типа — это коронарная микрососудистая дисфункция, то есть нарушение работы мелких кровеносных сосудов сердца, способное приводить к ишемии. Исследователи собрали данные четырех проспективных исследований, в которых участвовали пациенты с диабетом и без кардиологических симптомов. Всего в анализ включили 479 человек с диабетом (средний возраст 57 лет) и 116 здоровых контролей (средний возраст 53 года). Все участники прошли комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой системы с помощью МРТ сердца с контрастом.

Регрессионный анализ с поправкой на возраст выявил у мужчин с диабетом ослабленную систолическую функцию по сравнению с контрольными участниками. У них также была больше фракция внеклеточного объема миокарда — это также признак нарушений работы сердца. У женщин такой закономерности не наблюдалось, однако резерв кровоснабжения миокарда (его потенциал к усилению кровотока) у них в среднем был ниже, чем у мужчин; также он был ниже у диабетиков в целом. У 46% женщин с диабетом резерв был меньше нижней границы нормы (меньше 2,5), для мужчин с диабетом эта доля составила 26%. Таким образом, у женщин с диабетом 2 типа значимо чаще обнаруживались признаки коронарной микрососудистой дисфункции, несмотря на отсутствие симптомов. Фактором, значимо связанным с этим нарушением, был индекс массы тела у женщин и систолическое давление у мужчин.

Диабет 1 типа иногда называют детским диабетом, но он может развиться в любом возрасте. Шведские исследователи использовали национальные реестры, чтобы отследить риски сердечно-сосудистых заболеваний у людей, диабет 1 типа у которых развился во взрослом возрасте. Оказалось, что позднее начало диабета 1 типа не дает преимуществ по сравнению с ранним.

Авторы идентифицировали 10 184 пациента с диабетом 1 типа, подходящего под их критерии. Из состояние сравнили с 509 172 контролями. Оказалось, что у пациентов с диабетом 1 типа с поздним началом были выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,30) и смерти от всех причин (ОР 1,71), включая рак и инфекции. Исследовали связали это с курением, ожирением и плохим контролем глюкозы в этой группе. Например, такие пациенты реже пользовались инсулиновыми помпами. Также у пациентов с диабетом 1 типа были выше риски смерти от диабетической комы и кетоацидоза, чем у пациентов с диабетом 2 типа.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это неожиданная смерть человека, предположительно вызванная проблемами с сердцем. Причинами у людей в возрасте до 39 лет часто являются утолщение сердечной мышцы или нарушение проводимости сердца. У людей старшего возраста ВСС чаще связана с сужением сосудов, снабжающих сердце кровью. У пациентов с психическими расстройствами смертность от всех причин выше, чем у других людей, а риск ВСС выше в два раза во всех возрастных группах. Однако влияние антидепрессантов на риск ВСС до сих пор не изучено. В исследовании, представленном на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов, авторы показали, что у людей, принимавших антидепрессанты, риск ВСС выше, чем у тех, кто их не принимал. Его повышение зависит от возраста и времени воздействия антидепрессантов.

Авторы проанализировали причины смерти среди датчан 18–90 лет в 2010 году. Учитывали прием ими антидепрессантов в предыдущие 12 лет, при этом людей разделили на две группы: принимавших антидепрессанты 1–5 лет и 6+ лет. Среди 4,3 млн резидентов 45 701 человек умер, 6002 — от ВСС. Также 643 999 человек принимали антидепрессанты, среди них зарегистрирована 1981 ВСС, а в общей популяции — 4021. ВСС чаще встречалась среди людей, принимавших антидепрессанты, за исключением возрастной группы 18–29 лет. Если учитывать возраст, пол и сопутствующие заболевания, риск ВСС был на 56% выше среди принимавших антидепрессанты 1–5 лет и в 2,2 раза выше среди принимавших их более 6 лет. Среди людей 30–39 лет риск был выше в три и пять раз выше соответственно.

По мнению авторов, повышенный риск может быть связан с побочными эффектами антидепрессантов, но может — и с тяжестью заболевания, а также с факторами, ассоциированными с депрессией, такими как нежелание идти к врачу и нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) не только вызывает некоторые типы рака, но и, по-видимому, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Доклад на эту тему будет представлен на Ежегодной научной сессии Американской коллегии кардиологов 31 марта 2025 года. Авторы провели метаанализ семи исследований, выполненных с 2011 по 2024 год в США, Южной Корее, Бразилии и Австралии. В этих исследованиях приняли участие почти 250 000 человек, за их здоровьем наблюдали от трех до 17 лет.

У людей, зараженных ВПЧ, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 40% выше, а ишемической болезни сердца — в два раза выше, чем у людей без ВПЧ. Если учесть социодемографические факторы, анамнез, образ жизни, семейную историю и использование снижающих давление препаратов, связь ВПЧ с сердечно-сосудистыми заболеваниями сохранялась (риск был выше на 33%). По словам одного из авторов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизмы связи между инфекцией ВПЧ и заболеваниями сердца, а также потенциальную роль вакцинации против ВПЧ в их профилактике.

Исследователи проанализировали медицинские данные 3,5 млн детей, родившихся в Южной Корее с пороками сердца (72 205 детей) или без них. За состоянием здоровья детей и их матерей наблюдали в среднем 10 лет. Анализ показал, что у детей с врожденными пороками сердца риск развития рака на 66% выше, чем у детей без пороков сердца. Риск был более чем в два раза выше у новорожденных с дефектами, затрагивающими кровеносные сосуды или сердечные клапаны, и в два раза выше среди тех, у кого был сложный врожденный порок сердца. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation.

У матерей детей, рожденных с пороками сердца, риск развития рака в течение ближайших 10 лет был на 17% выше, чем у матерей детей без пороков сердца. При этом матери (19 310 женщин), имевшие в анамнезе онкологические заболевания, были исключены из анализа. Причина этого явления пока не установлена. Возможно, у этих женщин есть генетическая предрасположенность или мутации, которые одновременно влияют на пороки развития и рак. Еще одно возможное объяснение — это стресс. Он повышает риски рака, а рождение больного ребенка — это сильный стресс. Исследователи подчеркивают важность пожизненного наблюдения за здоровьем пациентов с врожденными пороками сердца. В то же время они отмечают, что может существовать неизвестный фактор, повлиявший на результаты.