В «Ланцете» опубликован отчет врачей Шарите об отравлении Навального

Врачи берлинской клиники Шарите опубликовали в The Lancet отчет о лечении Алексея Навального. Отчет подготовлен по запросу ведущего медицинского журнала и опубликован с согласия пациента, сообщила пресс-служба больницы. В публикации подробно описан ход лечения. 20 августа 2020 г. 44-летнему пациенту стало плохо в самолете, примерно через два часа после этого он был госпитализирован в больницу в Омске. У пациента была коматозное состояние с гиперсаливацией и повышенным потоотделением, дыхательная недостаточность, миоклонический статус, нарушение углеводного обмена, электролитные нарушения и метаболическая энцефалопатия. Терапевтические меры включали интубацию, искусственную вентиляцию легких и неуказанные препараты для контроля симптомов и нейропротекции; результаты анализов, сделанных в Шарите, указывали на атропин. В клинику Шарите пациента доставили 22 августа, у него было диагностировано тяжелое отравление ингибитором холинэстеразы. Две недели спустя правительство Германии объявило, что лаборатория вооруженных сил Германии, уполномоченная Организацией по запрещению химического оружия (ОЗХО), выявила в образцах крови, взятых сразу после поступления пациента в Шарите, фосфорорганическое нервно-паралитическое вещество из группы «Новичок».

Авторы подчеркивают, что идентификация конкретного фосфорорганического соединения (ФОС) «не повлияла на терапевтические решения». Фосфорорганические вещества нервно-паралитического действия обладают тем же механизмом действия, что и фосфорорганические пестициды, — ингибируют фермент ацетилхолинэстеразу. Клиническое лечение в значительной степени основано на опыте отравлений пестицидами; в Юго-Восточной Азии это серьезная проблема, от таких отравлений погибают более 100000 человек в год. Диагностировать отравление ФОС достаточно просто, отмечают авторы. Для подтверждения диагноза можно использовать тесты на активность бутирилхолинэстеразы, которые применяются в рутинной клинической практике для проверки функции печени. Симптомы у данного пациента, вызванные чрезмерной стимуляцией мускариновых и никотиновых рецепторов, соответствовали описанным в литературе, кроме того, типичные патологические изменения выявили электрофизиологические и электромиографические исследования.

«У нашего пациента исход был весьма благоприятным. Предположительно, решающими были интубация и искусственная вентиляция легких в течение 2–3 часов после появления симптомов и отсутствие предшествующей тяжелой гипоксии. Начало и продолжительность терапии атропином в течение первых 2 дней остаются неустановленными», — отмечается в заключении.

Добавить в избранное

Вам будет интересно