Лечение гипертензии у пожилых людей требует индивидуального подхода

Если при гипертензии не удается нормализовать кровяное давление, врачи используют одну из двух стратегий: добавляют в схему новый препарат либо увеличивают дозу уже назначенного препарата. До сих пор неясно, какая стратегия более эффективна. Ученые из США проанализировали данные 178 562 пациентов старше 65 лет с систолическим давлением не менее 130 мм рт. ст., которым назначили как минимум одно лекарство от гипертензии в дозировке ниже максимальной. В анализируемый период для интенсификации лечения 25,5% пациентов получили еще один препарат, 74,5% — увеличенную дозу прежнего препарата. Первый метод давал менее стабильный эффект, однако снижение давления было более выражено (в среднем на 0,8 мм рт. ст. через три месяца и на 1,1 мм рт. ст. через 12 месяцев). По мнению главного автора статьи доктора Лилианы Мин, гериатра в больнице Мичиганского университета, выбор стратегии для пожилого пациента должен основываться на индивидуальном подходе. Если пациент привык соблюдать более простой режим, ему больше подойдет увеличение дозировки препарата. Если же давление очень высокое, и врач видит необходимость снизить его как можно скорее, нужно подключать новые препараты. Однако Мин подчеркивает, что такая стратегия создает риск полипрагмазии.

Авторы называют и ограничения исследования. В частности, данные предоставило Управление здоровья ветеранов, поэтому в выборке чрезмерно представлены пациенты мужского пола. Для уточнения полученных результатов необходимы клинические исследования.

Добавить в избранное

Вам будет интересно