Специалисты считают, что тромбэктомию при инсульте следует применять в большем числе случаев

Растущая популярность искусственных низкокалорийных подсластителей ставит вопросы об их безопасности для организма. Ряд исследований указывал на возможные риски — например, аспартам провоцировал атеросклероз, а большие количества  сукралозы ослабляли иммунный ответ у мышей. Ученые из США опубликовали обзор, в котором проанализировали влияние подсластителей на здоровье человека. 

Авторы обзора задались целью выделить прямые физиологические эффекты подсластителей, не связанные с сокращением потребляемых калорий. Они включили в метаанализ 21 клиническое исследование с участием взрослых людей. Согласно этим данным, подсластители повышали уровень инсулина натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови, и у людей, которые их употребляли, наблюдалась тенденция к снижению чувствительности к инсулину. Это согласуется с данными наблюдений, однако только из них не следует причинно-следственная связь — к примеру, люди с повышенным кардиометаболическим риском могли чаще выбирать сахарозаменители вместо сахара. Но влияние подсластителей на микробиоту и, как следствие, на метаболизм подтвердилось в недавно опубликованном исследовании на мышах. Животным пересаживали микробиоту от людей, употреблявших подсластители, и это нарушало гликемический контроль, также оцененный по уровню инсулина натощак и HbA1c. 

Таким образом, совокупные данные подтвердили потенциальный вред заменителей сахара для здоровья сердечно-сосудистой системы и метаболизма, хотя для более глубокого понимания необходимы дополнительные клинические исследования. Исследователи призывают к осторожности при употреблении подсластителей.

В NEJM опубликованы результаты клинического исследования Heart-2 препарата VERVE-102 компании Verve Therapeutics. О предварительных результатах этого исследования мы писали год назад. Тогда были представлены данные  14 человек с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и ишемической болезнью сердца, получивших инфузию VERVE-102. Уровень связанного с ЛПНП холестерина в крови у них снизился в среднем на 53% (от 21 до 59% в группах с разной дозировкой препарата). Наибольшее снижение у одного из участников, получивших максимальную дозу (0,6 мг/кг), составило 69%.

Препарат содержит редактор оснований, который селективно доставляется в клетки печени и инактивирует в них ген белка PCSK9. Этот белок вызывает деградацию рецептора, захватывающего липопротеины низкой плотности (ЛПНП), после чего они фагоцитируются и таким образом удаляются из кровотока. Следовательно, высокая активность PCSK9 снижает количество рецепторов ЛПНП и повышает уровень ЛПНП в крови. У людей с естественной инактивирующей мутацией в гене PCSK9 низкий уровень холестерина и хорошие сердечно-сосудистые профили, аналогичным образом действует VERVE-102.

В новой статье представлены данные по 35 пациентам, каждый из которых получил одну внутривенную инфузию препарата. Было шесть дозовых групп, от 0,3 до 1 мг суммарной РНК на килограмм веса, то есть добавились данные по более высокой дозировке. Снижение концентраций PCSK9 и связанного с ЛПНП холестерина в крови было дозозависимым. Уровень PCSK9 снизился в среднем на 51% в группе 0,3 мг/кг, на 88% — в группе 1,0 мг/кг. Соответственно, уровень ЛПНП-холестерина снизился в среднем на 9% при наименьшей дозировке и на 62% при наибольшей дозировке; максимальное наблюдаемое снижение — 79%. Оба показателя оставались сниженными в течение всего периода наблюдения (для 15 участников год и более).

Подробнее о VERVE-102.

Авторы статьи в Environmental Research показали, что воздействие дорожного шума в ночное время связано с изменениями уровня холестерина и липидных метаболитов в крови у взрослых. Шум громкостью 55 децибел (дБ) и выше был достоверно связан с ростом уровней 20 метаболитов. Так, повышались концентрации общего холестерина, ЛПНП, ненасыщенных жирных кислот и мембранных липидов. Эффекты становились более выраженными по мере нарастания уровня шума.

Исследователи проанализировали данные 272 229 человек 31 года и старше из трех крупных европейских когорт: UK Biobank, Роттердамского исследования и Northern Finland Birth Cohort 1966. Шум от дорожного движения в ночное время оценивали по адресу проживания с использованием национальных карт шума. Образцы крови были проанализированы методом ядерного магнитного резонанса для количественной оценки 155 метаболических биомаркеров.

Ранние работы связали дорожный шум с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, но механизм был неясен. Новое исследование помогает восполнить этот пробел, показывая, что воздействие шума связано с изменениями в метаболических путях задолго до развития заболевания.

Стеноз (сужение) сонных артерий обычно возникает из-за накопления бляшек. В этом случае могут быть назначены медикаментозное лечение и изменение образа жизни, а если артерия заблокирована более чем на 70% — каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек) или стентирование. Но, по-видимому, оперативные вмешательства не улучшают когнитивные функции пациента сильнее, чем консервативное лечение. Доклад на эту тему был представлен на конференции Американской ассоциации борьбы с инсультом, прошедшей 4–6 февраля 2026 года в Новом Орлеане.

Ранние исследования выявили связь между стенозом сонных артерий и более низкими показателями тестов на когнитивные функции. В исследовании CREST-2 сравнивалась частота инсультов среди людей, получивших только медикаментозную терапию, медикаментозную терапию и каротидную эндартерэктомию или медикаментозную терапию и стентирование. У подгруппы пациентов оценивали когнитивные функции до лечения и ежегодно в течение четырех лет после.

Проведенный в 2021 году анализ показал, что до лечения 786 пациентов с тяжелым, но бессимптомным стенозом сонных артерий имели более низкие показатели когнитивных навыков, особенно памяти, по сравнению с контролями. Но при среднем периоде наблюдения 2,8 года после лечения исследователи не обнаружили различий в мышлении или памяти среди пациентов, которым была проведена операция, и тех, кто получал только медикаментозное лечение.

Эти результаты могут изменить то, кому и в каких случаях будет рекомендована операция. Однако ухудшение когнитивных функций с течением времени может быть сигналом о том, что лечение необходимо пересмотреть и, возможно, скорректировать, добавляют авторы. Исследование не смогло определить, является ли снижение притока крови к мозгу единственной или наиболее важной причиной снижения когнитивных функций при заболевании сонных артерий. «Некоторые характеристики закупорки могут привести к тому, что мелкие частицы попадут в мозг. Эти частицы могут со временем повлиять на функционирование мозга. Это область, которую мы планируем изучить в наших будущих исследованиях», — сказал Рональд Лазар, профессор неврологии и нейробиологии в Университете Алабамы в Бирмингеме и ведущий автор исследования.

Международная группа ученых разработала новый инструмент на основе искусственного интеллекта для определения риска повторных инфарктов у онкологических больных. В зависимости от характеристик опухоли, пациенты с раком могут подвергаться повышенному риску кровотечения, образования тромбов в артериях или и того, и другого — в каждом случае для вторичной профилактики после острого эпизода требуются разные препараты. Инструмент, получивший название ONCO-ACS, помогает принять решение.

ONCO-ACS использует искусственный интеллект для объединения факторов, связанных с раком, со стандартными клиническими данными, чтобы прогнозировать вероятность смерти, сильного кровотечения или другого события со стороны сердечно-сосудистой системы в течение шести месяцев. Для его создания авторы проанализировали данные более миллиона пациентов с инфарктом миокарда из Англии, Швеции и Швейцарии, включая более 47 тысяч пациентов с раком. Исследователи надеются, что ONCO-ACS вскоре будет интегрирована в клиническую практику.

Доктор Флориан Венцль, почетный научный сотрудник Лестерского университета и первый автор статьи, сказал: «Результаты исследования показали, что у пациентов с раком крайне неблагоприятный прогноз: почти каждый третий умирал в течение шести месяцев, примерно один из четырнадцати перенес серьезное кровотечение, а каждый шестой — повторный инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Новый инструмент позволяет врачам получать достоверную информацию для подбора оптимального лечения и оценки его эффективности и потенциальных рисков».