Тенофовир алафенамид повышает риск ожирения у людей с ВИЧ

Здоровые низкоуглеводные диеты способствуют снижению веса и контролю уровня сахара в крови, однако их воздействие на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — фактора риска сердечно-сосудистых патологий — оставалось неоднозначным. У некоторых людей концентрация холестерина ЛПНП на такой диете резко возрастает. Согласно данным, представленным на конференции NUTRITION 2026 в США, этот эффект зависит от генетической предрасположенности.  

В рандомизированное контролируемое исследование пригласили более 600 взрослых, которые в течение года придерживались здоровой низкоуглеводной либо здоровой низкожировой диеты. Снижение веса в обеих группах было сопоставимым, однако изменения уровня ЛПНП в крови варьировали. Ученые рассчитали полигенные индексы риска, чтобы оценить общую склонность каждого участника к снижению или повышению холестерина (генетические данные были доступны для 431 участника). При большей чувствительности к насыщенным жирам, то есть при более высоком генетическом риске, вероятность скачка холестерина в крови была выше. На низкожировой диете подобной взаимосвязи не наблюдалось.

Авторы призывают учитывать, что последствия диеты могут меняться от человека к человеку, и не ждать одинакового результата для всех. Они рассчитывают, что в перспективе врачи смогут использовать полигенный индекс для выявления людей, подверженных риску повышения ЛПНП при изменениях в рационе. 

Растущая популярность искусственных низкокалорийных подсластителей ставит вопросы об их безопасности для организма. Ряд исследований указывал на возможные риски — например, аспартам провоцировал атеросклероз, а большие количества  сукралозы ослабляли иммунный ответ у мышей. Ученые из США опубликовали обзор, в котором проанализировали влияние подсластителей на здоровье человека. 

Авторы обзора задались целью выделить прямые физиологические эффекты подсластителей, не связанные с сокращением потребляемых калорий. Они включили в метаанализ 21 клиническое исследование с участием взрослых людей. Согласно этим данным, подсластители повышали уровень инсулина натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови, и у людей, которые их употребляли, наблюдалась тенденция к снижению чувствительности к инсулину. Это согласуется с данными наблюдений, однако только из них не следует причинно-следственная связь — к примеру, люди с повышенным кардиометаболическим риском могли чаще выбирать сахарозаменители вместо сахара. Но влияние подсластителей на микробиоту и, как следствие, на метаболизм подтвердилось в недавно опубликованном исследовании на мышах. Животным пересаживали микробиоту от людей, употреблявших подсластители, и это нарушало гликемический контроль, также оцененный по уровню инсулина натощак и HbA1c. 

Таким образом, совокупные данные подтвердили потенциальный вред заменителей сахара для здоровья сердечно-сосудистой системы и метаболизма, хотя для более глубокого понимания необходимы дополнительные клинические исследования. Исследователи призывают к осторожности при употреблении подсластителей.

Потеря веса с последующим его повторным набором известна как «эффект-йо-йо». Считается, что такие цикличные изменения вредят метаболизму, возможно, даже сильнее, чем стабильный избыточный вес. Однако исследователи из Дании и Германии подробно проанализировали данные о том, как эффект йо-йо влияет на здоровье, и не нашли убедительных доказательств его однозначной опасности. 

Авторы сопоставили результаты длительных наблюдений, клинических испытаний и опытов на животных моделях. Исследования, в которых отслеживали состав тела, не подтвердили предположение о том, что циклические колебания веса приводят к еще большему ожирению и непропорциональной потере мышечной массы. Свидетельств долгосрочных нарушений метаболизма исследователи также не обнаружили. Как правило, повторный набор веса приводил к исходному состоянию, а не к ухудшению. Зарегистрированные в работах нежелательные явления, по мнению авторов, могут носить косвенный характер, связанный не с колебаниями веса напрямую, а, например, со старением или внешними факторами.

Авторы подчеркивают: повторный набор веса сводит на нет многие полезные эффекты похудения, такие как нормализация уровня сахара в крови, артериального давления и содержания липидов. Но это не то же самое, что ухудшение показателей и дополнительное повышение риска.  

Продление ночного голодания на два-три часа улучшило показатели сердечно-сосудистого и метаболического здоровья как во время сна, так и в течение дня. Ночное артериальное давление снизилось на 3,5%, частота сердечных сокращений — на 5%. В течение сна наблюдалось естественное снижение обоих показателей по сравнению с дневным временем суток; их выраженный суточный ритм связан с лучшим состоянием сердечно-сосудистой системы. Также улучшился контроль уровня сахара в крови в дневное время.

Это доступная стратегия снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний без изменения потребления калорий, отмечают авторы. Они планируют доработать предложенный протокол и провести более масштабные многоцентровые испытания.

Примерно каждый пятый человек, принимающий агонисты рецептора GLP-1, становится чувствительнее к сладкому или соленому вкусу пищи. Об этом сообщили в докладе на ежегодном съезде Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Вене.

Авторы исследования опросили более четырехсот добровольцев, страдающих ожирением и принимающих семаглутид или тирзепатид для снижения веса. Из 411 участников (69,6% женщин) 148 человек принимали Оземпик (семаглутид), 217 — Вегови (семаглутид), еще 46 — Мунджаро (тирзепатид). Медиана длительности приема была сопоставимой во всех трех группах (43, 40 и 47 недель, соответственно). Средний индекс массы тела (ИМТ) до начала лечения составлял 34,7 в группе Оземпика, 35,6 в группе Вегови и 36,2 в группе Мунджаро.

Участников опросили об изменениях в восприятии вкусовых ощущений после начала терапии. Также их опрашивали об изменениях аппетита и потребления пищи. Около пятой части участников отметили, что пища кажется им на вкус более сладкой (21,3%) или более соленой (22,6%), чем до лечения. Восприятие горького и кислого вкуса не изменилось. Более половины — 58,4% — также сообщили о более быстром насыщении и общем снижении аппетита. Дальнейший анализ выявил связь между этими изменениями — участники, сообщившие, что после начала терапии пища стала казаться более сладкой, в два раза чаще сообщали о снижении аппетита, чем участники, которые заявили, что их восприятие сладости не изменилось. Аналогично, участники, которые стали чувствительнее к соленому вкусу, примерно вдвое чаще говорили об уменьшении аппетита.

Снижение ИМТ с поправкой на длительность лечения, дозировку, исходный ИМТ, возраст и пол составило 17,4% в группе Оземпика, 17,6% в группе Вегови и 15,5% в группе Мунджаро. Однако связи между изменениями во вкусовом восприятии и снижением ИМТ не было. По предположениям исследователей, это связано с тем, что ощущение вкуса — лишь один из многих факторов, регулирующих потребление пищи и участвующих в снижении веса.