Татуировка может быть фактором риска злокачественной лимфомы

Исследователи из университета Лунда (Швеция) использовали данные Шведского национального онкологического регистра, чтобы исследовать связь между татуировками и злокачественной лимфомой. Чернила для татуировки часто содержат канцерогенные химические вещества. Например, цветные чернила могут содержать первичные ароматические амины (ПАА), черные чернила — полициклические ароматические углеводороды (ПАУ); также в чернилах встречаются металлы (мышьяк, хром, кобальт, свинец и никель). Когда антиген нарушает кожный барьер, развивается местный иммунный ответ, иммунные клетки транспортируют антиген в местные лимфатические узлы, откуда инициируется системный иммунный ответ. Подсчитано, что 32% пигмента перемещается в лимфоузлы через шесть недель.

Долгосрочные последствия этого процесса для здоровья не изучены. Однако лимфатические узлы содержат пролиферирующие клетки и являются чувствительными мишенями для канцерогенных химических веществ, которые играют ключевую роль в патогенезе злокачественных лимфом. Глобальный рост заболеваемости лимфомами остается необъясненным, отмечают авторы, при этом популярность татуировок резко возросла в последние десятилетия. В 2020 году была опубликована статья канадских исследователей, которые не обнаружили связи между татуировками и неходжкинской лимфомой. Но в этой работе использовались данные начала 2000 годов, когда татуировки делала относительно небольшая часть популяции.

В новом исследовании «случай-контроль» выявили все случаи злокачественной лимфомы, диагностированной в Швеции с 2007 по 2017 год у лиц в возрасте 20–60 лет. В качестве контролей на каждый случай выбирали трех человек, соответствующих по возрасту и полу, из Общего популяционного регистра. В 2021 году участники ответили на вопросы анкеты, где были в том числе вопросы о татуировках.

Коэффициент заболеваемости (incidence rate ratio, IRR) злокачественной лимфомой у татуированных лиц оценили методом многомерной логистической регрессии. Учитывалось влияние курения и других факторов, могущих исказить результат, таких как уровень образования и доход, семейное положение. Также оценили возможное влияние профессиональных рисков, связанных с воздействием канцерогенов, и получения иммуносупрессивной терапии. Во избежание «ошибки выжившего» из исследования не исключали умерших к моменту опроса, если за них заполняли анкету ближайшие родственники.

Исследуемая популяция включала 11 905 человек; на вопросы анкеты ответили 54% в группе заболевших (1398 человек) и 47% в контрольной группе (4193 человек). Татуировки были у 21% больных и 18% участников из контрольной группы. Медианный возраст первой татуировки — 23 года в группе «случай» и 22 года в группе «контроль». Медианный возраст диагноза составлял 51–57 лет для разных видов лимфомы, за исключением ходжкинской лимфомы (36 лет).

Скорректированный риск развития разных видов лимфомы у татуированных лиц был повышен более чем на 20% (IRR = 1,21; 95%-ный ДИ 0,99–1,48). Самым высоким риск оказался у тех, кто сделал татуировку за два года до опроса (IRR 1,81; 95% ДИ 1,03–3,20); у тех, кто сделал тату 3–10 лет назад, риск снижался, но снова возрастал у тех, кто сделал первую татуировку 11 лет назад или ранее (IRR 1,19; 95% ДИ 0,94–1,50).

В Швеции людям, получающим радиотерапию, наносили перманентные метки на кожу для повышения точности облучения. Чтобы избежать связанной с этим ошибки, из исследования исключили людей, получивших первую татуировку в год диагноза, но это не повлияло на повышенный риск в группе людей с недавними татуировками.

Самое высокое возрастание риска обнаружили для диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (IRR 1,30; 95% ДИ 0,99–1,71) и фолликулярной лимфомы (IRR 1,29; 95% ДИ 0,92–1,82).

Зависимости риска от суммарной площади татуировок или цветовой гаммы авторы не выявили. Есть указания на то, что удаление татуировки не снизило, а повысило риск — возможно, из-за возникновения более опасных канцерогенов при лазерном облучении.

Авторы напоминают, что причинно-следственная связь не может быть установлена на основе одного исследования и результаты должны быть подтверждены дальнейшими наблюдениями.

«Люди, скорее всего, захотят и дальше выражать свою идентичность посредством татуировок, и поэтому очень важно, чтобы мы, общество, могли убедиться, что это безопасно», — комментирует первый автор работы Кристель Нильсен. Она также подчеркивает, что лимфома остается редким заболеванием и полученные результаты применимы лишь на групповом, а не на индивидуальном уровне.

В редких случаях терапия CAR-T клетками может способствовать развитию T-клеточной лимфомы