11–14 июля. Инфекции купальщиков: пожирающая мозг амеба в Израиле и церкарии в России

Клещевые инфекции

Управление Роспотребнадзора по Тюменской области сообщает, что с 19 марта по 8 июля в регионе зарегистрировано 33 случая заболевания клещевым энцефалитом и 24 случая боррелиоза. Всего с начала сезона исследовано 2216 клещей: в 39,8% обнаружены Borrelia burgdorferi, вызывающие болезнь Лайма, в 3% — вирус клещевого энцефалита.

По данным управления Роспотребнадзора по Кировской области, за первые шесть месяцев 2024 года на территории региона выявлено 118 случаев боррелиоза, в том числе у восьми детей, и 32 случая клещевого энцефалита, в том числе у четырех детей (в одном случае источником заражения было сырое козье молоко). Только за первую неделю июля зарегистрировано 13 случаев боррелиоза у взрослых людей и восемь — клещевого энцефалита, в том числе у одного ребенка. По данным лабораторных исследований, половина снятых с людей клещей была заражена боррелиозом, 1% — клещевым энцефалитом, 8,7% — моноцитарным эрлихиозом и 0,7% — гранулоцитарным анаплазмозом человека.

Управление Роспотребнадзора по Свердловской области сообщает, что с начала сезона по 8 июля диагноз «клещевой боррелиоз» подтвержден у 92 человек, а «клещевой энцефалит» — у 43 человек. Всего за этот период обследовано 16 022 клеща, в 43,1% обнаружены возбудители боррелиоза, в 1,2% — клещевого энцефалита, в 3,7% — моноцитарного эрлихиоза и в 0,85% — гранулоцитарного анаплазмоза.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан сообщает, что в регионе на 9 июля выявлено девять случаев боррелиоза и четыре случая клещевого энцефалита, из которых только один случай — местный. За этот год было исследовано 2764 клеща, снятых с человека: возбудители боррелиоза были обнаружены в 20,2% клещей, клещевого энцефалита — в 0,12%, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза — в 2,6% и в 1,3% соответственно.

Первичный амебный менингоэнцефалит

В Израиле зарегистрирован второй в истории страны случай неглериаза (он же первичный амебный менингоэнцефалит), возбудителем которого является одноклеточный паразит, амеба Naegleria fowleri из семейства Vahlkampfidae. Пациент, здоровый 25-летний мужчина, скорее всего заразился при купании в озере Кинерет на севере Израиля. Он был госпитализирован 2 июля с головными болями, температурой и рвотой, а 7 июля, несмотря на все усилия врачей, скончался. Неглерия обитает в почве и теплых пресных водоемах. Ее еще называют «амебой, пожирающей мозг», из-за того, что она попадает в организм с водой и через обонятельный эпителий носовых ходов проникает в обонятельный нерв, а оттуда — в ткани головного мозга. Представители Минздрава Израиля сообщили, что проверили пляж, где купался мужчина, но амеб там не обнаружили. Первый случай неглериоза в Израиле произошел в августе 2022 года, жертвой инфекции стал 36-летний мужчина. Всего известно о 400 случаях неглериоза во всем мире. В России не было зарегистрировано ни одного случая этого заболевания.

В штате Керала (Индия) за последние два месяца зарегистрировано пять случаев первичного амебного менингоэнцефалита у детей, трое из них скончались. Последний пациент, 12-летний мальчик, обратился за помощью 1 июня, но диагностировать заболевание удалось только сейчас. Причиной менингита стала амеба Vermamoeba (Hartmannella) vermiformis из семейства Hartmannellidae. Это простейшее реже поражает головной мозг, чем неглерия, но также представляет опасность для купальщиков.

Церкариоз

В Нижегородской области выявлено несколько случаев заражения церкариями после купания в водоемах Автозаводского района. У пострадавших людей развивается сильный зуд и появляются красные пятна на коже. Врачи объясняют, что переносчиком инфекции являются утки. Возбудителем заболевания, которое называют церкариозом, шистосоматидным дерматитом или «зудом купальщика», являются церкарии — паразитические личинки плоских червей класса трематод. Это одна из промежуточных стадий развития птичьих шистосом. Церкарии проникают сквозь кожу человека и чаще всего сразу гибнут, так как человек не является их специфичным хозяином, но вызывают при этом сильный зуд, лихорадку и аллергическую реакцию. При отсутствии лечения может развиться системное заболевание с хроническим течением. Представители управления Роспотребнадзора по Нижегородской области не рекомендовали купаться в шести озерах региона из-за риска заражения церкариозом.

Кишечные инфекции

В Республике Марий Эл произошла вспышка пищевой токсикоинфекции. Пострадали 36 работников птицефабрики «Акашевская». Все они 9 июля были госпитализированы после посещения столовой предприятия. Скорее всего, пострадавшие отравились салатом, приготовленным с нарушением санитарных норм и технологических требований. Врачи подозревают стафилококковую инфекцию. Не далее как 5 июля эксперты Роспотребнадзора проводили на фабрике профилактические мероприятия.

В городе Намвон (Южная Корея) зарегистрирована массовая вспышка кишечной инфекции, вызванной норовирусом. К 6 июля число пострадавших выросло до 1024 человек, среди которых в основном учащиеся и сотрудники 24 школ города. Источником инфекции стало кимчи — популярное блюдо из квашеной капусты. Власти приостановили производство и продажу любой продукции компании, которая изготовила зараженное кимчи. Среди основных симптомов заболевания — рвота, диарея, боли в животе. Врачи предупреждают, что инфекция очень заразна и может передаваться также через прикосновение к зараженным поверхностям, например, через ручку слива унитаза.

Ботулизм

В Германии зарегистрировано два подтвержденных случая ботулизма (в апреле и мае этого года) после употребления маринованных грибов из России. Второй пациент предоставил на анализ нераспечатанную банку маринованных грибов российского производства, в которой в ходе лабораторного исследования и был обнаружен ботулинический нейротоксин А. Продукт был произведен 20 ноября 2023 года, срок годности — до 20 мая 2025 года. Грибы из этой партии продавались также в Бельгии, Чешской Республике, Германии, Италии, Люксембурге, Испании, Швеции, Швейцарии и Великобритании. Власти предупредили население и изымают продукт из продажи. Ботулотоксин вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. Первые симптомы возникают в среднем через 18–36 часов после употребления зараженной пищи и включают в себя нарушения зрения, речи, глотания и дыхания из-за паралича мышц, сухость во рту, мышечную слабость.

В еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR), опубликованном 11 июля Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), описана серия случаев заболевания ботулизмом после косметических инъекций препарата ботулотоксина (BoNT). Всего пострадали семь женщин в возрасте 26–55 лет, четверо из них были госпитализированы. В перечень симптомов, с которыми женщины обратились к врачу в период с 23 февраля по 7 марта, вошли птоз, сухость во рту, нарушение глотания, одышка, мышечная слабость. Оказалось, что в среднем за три дня до появления симптомов пациентки получили косметические инъекции BoNT, причем в пяти случаях из семи доказано, что «уколы красоты» делали люди, не имеющие соответствующей лицензии, а сам препарат был контрафактным.

Бешенство

Минздрав Грузии сообщил о случае смерти человека от бешенства. Скорее всего 45-летняя жительница села Патара Чорджо Амбролаурского района (регион Рача-Лечхуми – Квемо Сванети) заразилась от своего щенка, которого привезла в феврале 2024 года из Кутаиси. Кроме щенка в семье было четыре собаки и семь кошек, но все они ранее были вакцинированы. Щенок умер по неизвестной причине. Первые типичные для этого заболевания симптомы проявились у пострадавшей 6 июля, но к врачам она обратилась только 11 июля и в тот же день скончалась. В селе, где проживала женщина, и в Кутаиси установлен 30-дневный карантин, проводится массовая вакцинация животных. Последний случай смерти человека от бешенства на территории Грузии был зарегистрирован в 2022 году.

Птичий грипп A(H5N1)

В штате Колорадо (США) 12 июля выявлено три случая предполагаемого заражения высокопатогенным птичьим гриппом A(H5N1) среди работников птицефермы. Получены положительные результаты теста, образцы отправлены на подтверждающее тестирование в CDC. У всех пациентов имеются легкие симптомы заболевания (конъюнктивит и симптомы ОРЗ), все они участвовали в забое инфицированной птицы на ферме, где ранее произошла вспышка птичьего гриппа. На данный момент никто из пациентов не госпитализирован.

Министерство сельского хозяйства США подтвердило выявление высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1) еще на трех молочных фермах, в результате чего число зараженных ферм выросло до 129 в 12 штатах. Также стало известно о девяти случаях выявления вируса у млекопитающих в четырех штатах страны: у пяти домашних кошек, а также у енотов, полосатого скунса и лисицы. В число птиц, у которых был обнаружен вирус, вошли также белоголовые орланы из трех разных штатов.

COVID-19

Власти штата Нью-Йорк (США) сообщают о росте числа госпитализаций пациентов с COVID-19 по сравнению с аналогичным показателем прошлого года: 0,72 случая на 100 тыс. жителей на 3 июля 2024 года и 0,31 случая на 100 тыс. жителей на 3 июля 2023 года. Но пока этот показатель не превышает данных за 2022 год: 1,66 на 100 тыс. жителей. Эксперты объясняют рост числа госпитализаций сильной жарой, из-за которой люди больше времени находятся в помещениях.

Лихорадка денге

Минздрав Ирана сообщает о росте заболеваемости лихорадкой денге. С марта 2024 года в стране выявлено 155 случаев заболевания, один из которых закончился смертью больного. Врачи уточняют, что 11 заболевших никогда не выезжали за пределы своей провинции, так что являются местными носителями инфекции. Лихорадка денге — относительно новое заболевание для Ирана, самые пострадавшие провинции страны находятся в пограничных районах, соседствующих с Пакистаном и Афганистаном, эндемичными по этой инфекции.

В Бангладеше только за одни сутки 11 июля госпитализировано 103 человека с лихорадкой денге. В настоящее время госпитализировано 315 пациентов. Всего с начала года выявлено 4311 случаев заболевания, 47 человек скончались. В прошлом году смертность от лихорадки денге составила 1705 человек — это максимальный показатель за всю историю наблюдений в Бангладеше.

Малярия

Власти города Раягада (Индия), который в 2018 году был объявлен свободным от малярии, сообщают о массовой вспышке этого заболевания среди школьников и студентов. Всего на данный момент протестировано более 2 тыс. молодых людей, положительные результаты теста получены для 400 из них, 57 человек госпитализированы. Среди основных причин возвращения малярии врачи называют отсутствие противомоскитных сеток в школах, нарушение санитарных правил и грязь. Местные больницы уже столкнулись с нехваткой коек для больных малярией.

Японский энцефалит

В Индии зарегистрированы новые случаи японского энцефалита. На сей раз вспышка заболевания отмечается в районе Сивасагар в городе Ассаме. Врачи сообщают о трех умерших и 12 проходящих лечение пациентах. Еще у 13 человек наблюдаются похожие симптомы, но пока нет лабораторного подтверждения диагноза. Власти объясняют такой рост заболеваемости всплеском размножения комаров из рода Culex, вызванным наводнениями. Принято решение об обработке районов, пострадавших от наводнения, и мест, где были отмечены случаи заболевания японским энцефалитом.

Листериоз

В Онтарио (Канада) зарегистрировано девять случаев листериоза после употребления охлажденных напитков на растительной основе, пять человек госпитализировано. Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов (CFIA) уже отозвало из продажи миндальное молоко, кокосовое молоко, миндально-кокосовое молоко и овсяное молоко торговой марки Silk, а также миндальное молоко торговой марки Great Value. Власти также просят жителей выбросить указанные продукты или вернуть в точку продажи. Эксперты предупреждают, что срок годности большинства потенциально зараженных продуктов истекает только 4 октября, молоко не выглядит испорченным, тем не менее, оно может быть источником инфекции.

Возбудителем заболевания является бактерия Listeria monocytogenes. В группу высокого риска развития заболевания при употреблении зараженных продуктов входят новорожденные, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой. От момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 2–3 недель до 70 дней. В числе первых проявлений болезни — тошнота, рвота, судороги, сильные головные боли, лихорадка, запор. При отсутствии лечения могут развиться менингит и заражение крови.

Вирус Зика

Власти города Пуна (штат Махараштра, Индия) сообщают о 12 случаях заражения вирусом Зика, который распространяется комарами рода Aedes. Первый случай был выявлен 20 июня, последний — 8 июля. Среди заболевших — шесть беременных женщин, для которых вирус особенно опасен, так как может приводить к микроцефалии и дефектам глаз у плода, при этом у 80% людей болезнь протекает бессимптомно. За время вспышки власти отправили на исследование образцы крови 86 других беременных женщин и проверили 10 тыс. домов. В 311 из них были обнаружены места размножения комаров, владельцы жилья были оштрафованы, однако источник инфекции остается неизвестным, так как в комарах, выловленных в зараженных районах, вирус не обнаружен.