Коротко

Как сообщает заместитель мэра г. Москвы Анастасия Ракова, с апреля 2020 года в городе заготовили более тонны реконвалесцентной плазмы. Кровь сдали 1788 доноров, переболевших COVID-19. Переливания плазмы были назначены более чем 760 пациентам, 500 из них к настоящему моменту выписаны из больниц. Согласно предварительным результатам исследования, применение донорской плазмы на 63% снижает вероятность попадания в реанимацию для среднетяжелых пациентов и на 19% увеличивает вероятность выздоровления для тяжелых больных.

Предварительные результаты фазы 1 испытаний мРНК-вакцины против коронавируса, созданной компанией Moderna, теперь опубликованы в NEJM. В статье освещены недоступные ранее данные для группы испытуемых, получивших две дозы по 250 мкг вакцины. Так, сила максимального нейтрализующий ответ сыворотки участников этой группы почти не отличалась от таковой для группы, получившей дважды по 100 мкг препарата. Оценка продолжительности иммунного ответа пока не завершена, участников будут наблюдать в течение года после второй инъекции. В настоящее время проходит фаза 2 клинических испытаний вакцины. Протокол третьей фазы, получившей название COVE, рассмотрен FDA и приведен в соответствие с актуальными рекомендациями по проведению клинических исследований. На этой стадии компания планирует набрать 30 000 участников, которые получат однократно 100 мкг вакцины либо плацебо. Подготовка медучреждений к проведению вакцинации должна начаться 21 июля 2020 года, набор участников — 27 июля.

В Москве изучили распространение COVID-19 среди близких контактов заболевших. Исследование охватило 335 тыс. человек, контактировавших с почти 107 тыс. больных COVID-19. Согласно полученным данным, при близком контакте с носителем SARS-CoV-2 заражается примерно каждый пятый. При этом 22% заразившихся контактировали с бессимптомными носителями инфекции, а 20%, 14% и 15% заболевших контактов общались с пациентами с легкой, средней и тяжелой формами COVID-19 соответственно, то есть вероятность заразиться не связана с тяжестью течения инфекции у заболевшего. Кроме того, тяжесть протекания COVID-19 у контактных лиц была напрямую связана с тяжестью заболевания зараженного: у 75% человек, контактировавших с бессимптомными носителями, болезнь также прошла бессимптомно, а контакт с человеком с тяжелой формой COVID-19 повышал вероятность госпитализации. Результаты исследования доступны в виде инфографики.

Для разработки и изучения вакцин против COVID-19 широко используются стабилизированные конструкты эктодомена S-белка SARS-CoV-2, так как именно S-белок обеспечивает проникновение вируса в клетку. Ученые из Университета Дьюка обнаружили, что эти конструкты чувствительны к холоду. Электронно-микроскопическое исследование конструктов после недельного хранения при температуре 22–37°С выявило упорядоченные тримеры S-белка. При хранении на 4°С количество интактных спайков в образце сокращается до 5% от общего количества белка, что сопровождается снижением стабильности. При этом дестабилизированный S-белок лучше связывается с ACE2 и антителами, выделенными из плазмы переболевших COVID-19 пациентов. По словам авторов, их наблюдение ставит перед учеными две проблемы. Во-первых, неизвестно, отражает ли реакция конструкта на температуру поведение нативного S-белка. Во-вторых, необходимо проверить, насколько критично обнаруженное явление для вакцин, основанных на эктодомене S-белка SARS-CoV-2.

В Канаде младенцев, родившихся с экстремально низким весом, выкармливают донорским грудным молоком до тех пор, пока мать не сможет кормить его сама. Однако в условиях пандемии COVID-19 донорское молоко может быть заражено SARS-CoV-2. Пастеризация по методу Холдера (нагревание до 62,5°C в течение 30 минут) — это стандартный способ обработки донорского молока, применяемый для нейтрализации ВИЧ, гепатитов и других вирусов, передающихся с грудным молоком. Авторы работы, опубликованной в CMAJ, показали, что этот метод также эффективен для инактивации SARS-CoV-2. Исследователи добавили к образцам грудного молока суспензию коронавирусных частиц, часть образов пастеризовали по методу Холдера, другую часть оставили при комнатной температуре на 30 минут. Заразность вируса проверяли, добавляя образцы молока к культуре клеток Vero E6. Было показано, что пастеризация полностью инактивирует SARS-CoV-2 в человеческом молоке. Интересно, что в зараженных, но не пастеризованных образцах молока наблюдалось снижение титра вируса. Авторы отмечают, что влияние пастеризации на коронавирусы в грудном молоке не изучалось ранее.

В понедельник, 6 июля, администрация президента США Дональда Трампа объявила, что виза иностранных студентов будет аннулирована, если они не посещают учебные заведения, а продолжают обучения онлайн. Это заявление было воспринято как попытка давления на университеты и принуждение их к открытию несмотря на опасность распространения COVID-19. В среду, 8 июля, стало известно, что Гарвардский университет и Массачусетский технологический институт подают в суд на Департамент внутренней безопасности и Иммиграционное и таможенное управление США. Они требуют временного запретительного судебного приказа и досудебного и постоянного судебного запрета, чтобы не допустить исполнения новой директивы. Другие учебные заведения США готовы подписать консультативное заключение в поддержку иска Гарварда и МТИ. В настоящее время Гарвардский университет планирует осенью открыть общежития для 40% студентов. Занятия в Гарвардском колледже будут продолжаться в онлайн-формате.

Компания «Р-Фарм» сообщает об одобрении Минздравом РФ препарата «Коронавир» для лечения COVID-19. Действующее вещество препарата — фавипиравир, нуклеозидный аналог, изначально разработанный как противогриппозное средство. Выпуск препарата будет осуществляться на предприятии компании в Ярославле. Эффективность «Коронавира» была подтверждена в клинических испытаниях с участием пациентов с легкой и среднетяжелой формой COVID-19, проходящих амбулаторное или госпитальное лечение: у 55% испытуемых на 7-й день наблюдались клинические улучшения. Препарат будет использоваться в стационарах Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля и других городов.

В The Lancet опубликованы результаты сероэпидемиологического исследования, проведенного в Испании в апреле-мае 2020 года. В исследовании приняли участие 61 075 человек. Им был предложен опросник о симптомах COVID-19 и факторах риска, иммунохроматографический тест на антитела к SARS-CoV-2 у постели больного и дополнительный хемилюминесцентный иммуноанализ крови в лаборатории. У 3,7% испытуемых положительными были оба теста, у 6,2% — хотя бы один. Авторы отмечают существенную географическую вариабельность: в Мадриде доля участников с антителами к SARS-CoV-2 составила более 10%, на побережье — менее 3%. У примерно трети сероположительных участников не развились симптомы COVID-19. Среди индивидов, которые сообщили об аносмии или как минимум трех симптомах, антитела детектированы у 15,3–19,3%. Авторы делают вывод, что у большей части популяции Испании нет антител к SARS-CoV-2 и отмечают относительно большую долю людей, перенесших COVID-19 бессимптомно. Кроме того, только 19,5% участников с симптомами были направлены на ПЦР-тестирование. Это говорит о необходимости поддержания мер по охране общественного здоровья, чтобы избежать новой волны эпидемии.

Университет Флиндерса сообщает о старте клинических испытаний вакцины против COVID-19 в Австралии. Фаза 1 испытаний проходит в Королевском госпитале Аделаиды. Тестируется кандидатный препарат COVAX-19 — совместная разработка Университета и компании Vaxine Pty Ltd. В ходе исследования безопасность и иммунный ответ буду протестированы на 40 здоровых индивидах в возрасте 18–65 лет. Участники получат две дозы вакцины или плацебо с интервалом в три недели. При создании COVAX-19 ученые использовали подход, ранее разработанный Vaxine для вакцины от SARS. В основе вакцины лежит рекомбинантный S-белок и невоспалительные адъюванты Advax-CpG55.2.

3 июля 2020 года министр здравоохранения Михаил Мурашко подписал приказ о внесении изменения в приложение № 3 к приказу Минздрава РФ от 25 октября 2012 г. № 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации». Согласно приказу, на должность главного внештатного специалиста по инфекционным болезням назначен Владимир Чуланов, доктор медицинских наук замдиректора по научной работе и инновационному развитию ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России и профессор Сеченовского университета. Владимир Чуланов возглавляет рабочую группу по разработке временных методических рекомендаций для врачей по борьбе с COVID-19.

Ранее должность главного внештатного инфекциониста Минздрава РФ занимала Елена Малинникова.