C-реактивный белок и альбумин помогут оценить успешность терапии при раке почки

Несмотря на развитие молекулярных технологий, в повседневной клинической практике составление прогноза онкозаболевания, а также оценка ответа на терапию осуществляются преимущественно методами микроскопии и радиологии. В связи с этим существует необходимость в разработке новых недорогих биомаркеров, не требующих больших трудозатрат. Новая работа, опубликованная в JAMA Oncology, показала, что модифицированный индекс Глазго можно использовать для мониторинга терапии при раке почки.

Модифицированный прогностический индекс Глазго (modified Glasgow prognostic score; mGPS) рассчитывается на основе всего двух маркеров — С-реактивного белка (CRP) и альбумина. На основе содержания этих маркеров в плазме пациенты делятся на группы риска — низкого (нормальный уровень CRP), среднего (повышенный уровень CRP, нормальный уровень альбумина) и высокого (повышенный CRP и пониженный альбумин). Ранее было показано, что индекс является эффективным маркером ассоциированного с раком воспаления и кахексии (крайнего истощения).

Авторы использовали данные клинических испытаний IMmotion151 и IMmotion150 (фаз 3 и 2 соответственно), в которых проходило тестирование препаратов для лечения метастазирующего рака почки (mRCC).

В когорте IMmotion151 mGPS до начала лечения (базовый) был доступен для 861 пациента, а в процессе лечения — для 691 пациента, что связано в том числе со смертью участников до стадии оценки прогресса лечения. При этом авторы отмечают, что в группе высокого риска по mGPS до момента оценки скончались 17 из 81 (21%) пациента по сравнению с 20 из 286 (7%) и 4 из 94 (0,8%) для групп среднего и низкого риска соответственно. Это указывает на высокую предсказательную способность базовых показателей mGPS. В связи с этим интерпретация mGPS во время лечения проводилась в подгруппах, выделенных на основе базового показателя. Действительно, mGPS во время лечения давал новую информацию для подгрупп с низким и средним риском. Так, у пациентов, перешедших из группы среднего риска в группу низкого, уровень выживаемость в течение 12 месяцев составил 92,8%, в то время как у пациентов, перешедших в группу высокого риска — 50,3%.

Предсказательная способность базового mGPS на полной когорте IMmotion151 была сопоставима с радиологическим индексом IRC-RECIST, однако в процессе лечения mGPS показал более высокую точность. mGPS оказался также эффективнее при оценке рисков внутри контрольной группы, позволив выявить группу высокого риска, выживаемость в которой была сопоставима с пациентами с прогрессирующим заболеванием.

На когорте IMmotion150 наблюдались схожие результаты. Стоит отметить, что в этом исследовании оценка результатов лечения проводилась на шестой неделе (в два раза раньше, чем в IMmotion151). mGPS показал информативность и на таких временных промежутках.

Таким образом, модифицированный прогностический индекс Глазго может стать точным и малозатратным дополнением к традиционным методам оценки эффективности лечения.

Просачивание белков крови в мозг индуцирует нейротоксическую активность микроглии