Обнаружен новый маркер для диагностики заболеваний, связанных с демиелинизацией ЦНС

Уже известно, что диагноз «рассеянный склероз» может быть поставлен при целом ряде различных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, каждое из которых требует индивидуального подхода к лечению. В этом контексте крайне важна дифференциальная диагностика, однако она представляет собой сложную задачу, поскольку некоторые пациенты с такими симптомами серонегативны — в их крови не обнаруживается характерных биомаркеров. Международная группа ученых обнаружила новый потенциальный маркер для диагностики заболеваний, связанных с демиелинизацией центральной нервной системы.

Обычно для серологической диагностики таких болезней исследуют уровень IgG к аквапорину 4 (AQP4) и миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG). Однако не всегда эти антитела присутствуют в крови пациентов. Авторы работы исследовали диагностический потенциал антител IgA к MOG и обнаружили их у 1,6% пациентов, серонегативных по AQP4-/MOG-IgG, в то время как у контрольной группы здоровых людей их не было.

Миелиновый олигодендроцитарный гликопротеин (MOG) — это белок, находящийся на поверхности миелиновой оболочки и олигодендроцитов. Этот гликопротеин служит аутоантигеном при воспалительных демиелинизирующих заболеваниях, и некоторые аутоантитела к нему уже используются в клинической практике как биомаркер таких болезней.

Ученые исследовали образцы крови 1126 пациентов с подтвержденными или предполагаемыми заболеваниями, связанными с демиелинизацией ЦНС: рассеянным склерозом, нейромиелитом зрительного нерва и другими заболеваниями (диагнозы ставили на основе данных МРТ, оптической когерентной томографии или ЭЭГ). У этих пациентов не обнаруживались типичные серологические маркеры данных заболеваний, а именно IgG к AQP4 и MOG. В воспалительных процессах, в том числе в ЦНС, участвуют также антитела класса IgA, и авторы решили изучить их роль в развитии заболеваний, связанных с демиелинизацией ЦНС.

Анализ выявил IgA, специфичные к MOG (MOG-IgA), у 6% пациентов с оптиконевромиелитом (neuromyelitis optica spectrum disorder), у 1% больных рассеянным склерозом и у 2% пациентов с другими демиелинизирующими заболеваниями ЦНС. 65% MOG-IgA-положительных пациентов страдали от миелита — воспаления спинного мозга. Это может говорить о роли MOG-IgA в воспалительных процессах, связанных с демиелинизацией ЦНС.

Результаты этого исследования демонстрируют, что MOG-IgA может стать новым маркером демиелинизирующих заболеваний ЦНС пациентов, серонегативных по AQP4-/MOG-IgG. Авторы, однако, отмечают, что требуются дополнительные исследования механизмов их протекания.

При рассеянном склерозе сильнее повреждаются проекционные нейроны