Первый смертельный случай синдрома альфа-гал зарегистрирован в США

Синдром альфа-гал (alpha-gal syndrome, AGS) представляет собой аллергическую реакцию, связанную с наличием у человека антител IgE к углеводу галактоза-альфа-1,3-галактоза (альфа-гал). Этот углевод экспрессируется в большинстве тканей млекопитающих, но отсутствует у людей. Синдром может проявляться как аллергия на мясо млекопитающих или другие их антигены, в том числе содержащиеся в лекарственных препаратах. Сенсибилизация к альфа-гал часто возникает после укуса клеща, в частности, Amblyomma americanum («одинокая звезда»), личинки которого называют чиггерами.

          123rf.com    

Авторы из Виргинского университета провели исследование с целью выяснить причину внезапной смерти 47-летнего пилота авиакомпании, произошедшей в Нью-Джерси в 2024 году. Изначально вскрытие не выявило значительных отклонений в сердечной, дыхательной, нервной или других системах, было выдано заключение «внезапная необъяснимая смерть». Однако вдова пациента обратилась к своей подруге-врачу, чтобы выяснить истинную причину.

Мужчина ранее уже сталкивался с тяжелой необъяснимой реакцией организма. За две недели до трагедии, после того как он съел говяжий стейк, он проснулся около 2:00 ночи с сильной болью в животе, рвотой и диареей. Хотя его состояние улучшилось через два часа, он позже сказал сыну: «Я думал, что умру». Тем не менее, ни он, ни его жена не связали боль с говядиной, съеденной за четыре часа до этого.

Смертельный инцидент произошел через две недели: мужчина съел гамбургер около 15:00. В 19:20 он почувствовал себя плохо, а вскоре после 19:30 сын нашел его без сознания на полу в ванной, окруженного рвотными массами. Несмотря на реанимационные процедуры, в 22:22 констатировали его гибель.

Чтобы проверить гипотезу об AGS, посмертно собранная кровь пациента была направлена в Вирджинию, где ее протестировали на наличие IgE к ряду аллергенов.

Анализ ImmunoCAP показал наличие IgE к альфа-гал (0,57 МЕ/мл). Этот уровень составил 3,4% от общего уровня IgE (16,7 МЕ/мл), что считается релевантным показателем (свыше 1%). Также был положительным тест на IgE к говядине.

Был проведен специфический тест на посмертную триптазу (TRYPA). Уровень триптазы составил более 2000 нг/мл. Это соответствует самым высоким значениям, зарегистрированным в сыворотке в случаях фатальной анафилаксии. Нормальный верхний предел составляет 200 нг/мл.

Жена пациента подтвердила, что летом 2024 года клещи его не кусали, однако ранее у него были обнаружены 12 или 13 укусов чиггеров на лодыжках, которые оставили зудящие папулы. Личинки клещей A. americanum являются важной причиной сенсибилизации к альфа-гал.

Полученные данные подтвердили, что смерть пациента была связана с употреблением мяса млекопитающих и наличием специфических IgE к альфа-гал.

Данный случай является первым хорошо задокументированным смертельным исходом, связанным с употреблением мяса млекопитающих у пациента с синдромом альфа-гал.

Большая часть населения США подвержена риску сенсибилизации, но многие люди не знают, что чиггеры, а также взрослые клещи могут вызывать такую реакцию. Авторы исследования подчеркивают, что необходимо просвещать как медицинских работников (многие из которых не знают о AGS), так и общественность.

Малая молекула блокирует дегрануляцию тучных клеток, чтобы предотвратить аллергию и воспаление