В России уменьшилась частота осложнений у пациентов с сахарным диабетом

Представлена динамика эпидемиологической обстановки по сахарному диабету в Российской Федерации за последние 10 лет. На фоне роста числа случаев заболевания значительно снизилась частота осложнений.

Credit:
Tenaht | Shutterstock.com

Государственный регистр сахарного диабета (ГРСД) был основан приказом Минздрава России от 10.12.1996 г. №404 и переведен в онлайн-формат в 2014 году. Функции референс-центра ГРСД выполняет ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Ученые из НМИЦ эндокринологии проанализировали динамику сахарного диабета первого и второго типов (СД1 и СД2) в стране за последние 10 лет. В отчет вошли данные о заболеваемости и распространенности СД и типичных осложнений: диабетической ретинопатии, хронической болезни почек, синдрома диабетической стопы, ампутаций и сердечно-сосудистых осложнений.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 4 728 132 пациентов с СД. Из них 5,5% составляют больные с СД1 92,4% — больные с СД2 и 2,1% — случаи диабета других типов. Авторы отмечают, что с 2000 года численность больных СД увеличилась более, чем в два раза, однако истинные масштабы распространенности заболевания могут оказаться гораздо серьезнее. По данным всероссийского эпидемиологического исследования NATION, более 50% случаев СД2 остаются невыявленными.

По данным на 31.12.2018, средняя распространенность СД1 на территории РФ составила 174,4 случая на 100 000 человек. При этом наибольшее число пациентов зарегистрировано в Вологодской области (360,5 на 100 000), наименьшее — в Чеченской Республике (35,1 на 100 000). По распространенности СД2 лидирует Республика Карелия (4 245,6 на 100 000), наименьшее число случаев выявлено в Республике Тыва (386,0 случаев на 100 000), при средней распространенности заболевания 2885,7 случаев на 100 000. человек

В 2007 году стартовала федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2012 годы)», включавшая подпрограмму «Сахарный диабет». В рамках этой программы заработали школы диабета, что повысило информированность пациентов, были созданы специализированные кабинеты для больных с диабетической ретинопатией и синдромом диабетической стопы, пересмотрен подход к обучению медицинского персонала. Положительные изменения в системе диабетологической помощи в России продолжились и после завершения программы. Например, улучшился контроль уровня гликированного гемоглобина в крови, что привело к повышению эффективности сахароснижающей терапии. Появились и были внедрены в практику новые препараты. Совершенствуются методы диагностики, позволяющие определять осложнения на ранней стадии. Все это в комплексе приводит к значительному сокращению частоты осложнений, как острых, так и хронических.

За последние 10 лет в 3 раза снизилась частота кетоацидозных ком у пациентов с СД1 и в 4 раза — у пациентов с СД2. Отмечено уменьшение частоты диабетической ретинопатии: с 42,6 до 36,2% при СД1 и с 24,7 до 14,2% при СД2. При этом количество случаев слепоты сократилось в 2 раза при СД1 и в 4,4 раза при СД2. Снизилась распространенность синдрома диабетической стопы: в 1,5 раза при СД1 и в 3 раза при СД2. Распространенность ампутаций не изменилась, но сократилась доля высоких ампутаций. Улучшилась ситуация и для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ассоциированными с диабетом: частота инфарктов снизилась в 4,7 раза при СД1, в 2,2 раза при СД2; сократилось количество случаев ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, снизился риск микрососудистых осложнений.

В последнее время увеличилось количество пациентов с выявленной диабетической нефропатией. Это связано с тем, что в 2013–2017 гг. происходил переход от одного маркера осложнения к другому: оценка альбуминурии сменилась учетом скорости клубочковой фильтрации. При этом снижается доля больных с терминальной стадией хронической болезни почек.

Несмотря на улучшение средних показателей по стране, авторы отмечают большую межрегиональную вариабельность частоты осложнений. Это может быть связано с недостаточным количеством специализированных кабинетов в регионах, плохой коммуникацией между эндокринологами и другими специалистами, к которым обращается пациент, и отсутствием стандартизированных протоколов обследования. Авторы считают, что унификация алгоритмов оказания первичной специализированной помощи, обследований и диагностики необходимы для профилактики осложнений СД.

Источник

М.В. Шестакова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков, И.И. Дедов. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив . 2019; 10: 4–13; DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000364

Добавить в избранное

Вам будет интересно