Вариабельность артериального давления как предиктор развития деменции

Есть данные, что гипертония в среднем возрасте связана с более высоким риском развития деменции в пожилом возрасте. Было также высказано предположение, что снижение артериального давления (АД) может уменьшить риск развития деменции. Однако связь между АД и деменцией изучена не в полной мере.

Так, было показано, что в пожилом возрасте, напротив, гипертония является фактором, снижающим риск развития деменции. Появляется все больше информации о том, что вариабельность артериального давления от визита к визиту (ВАД) обладает большей ценностью в прогнозировании возрастных заболеваний, чем среднее систолическое артериальное давление (сАД). Целью нового исследования стало изучение связи ВАД у лиц в возрасте от 50 до 90 лет с риском развития деменции на протяжении жизни.

Данные были получены с 1994 по 2019 год в рамках американского проекта Adult Changes in Thought. Анализируемая выборка насчитывала 820 человек (42% мужчин и 58% женщин), средний возраст которых на момент включения составлял 77 лет. Среднее время наблюдения составило 32,2 года. Деменция была диагностирована у 372 участников (45,4%).

ВАД был рассчитан с использованием коэффициента вариации сАД: (стандартное отклонение (SD)/среднее)×100. Для расчета брали первое измерение сАД в году для каждого участника, а ВАД рассчитывалась на каждое десятилетие. Результаты анализировали методом построения регрессионной модели Кокса. В качестве факторов риска учитывали пол, образование, статус курения, генотип APOE, наличие инсульта, диабета, инфаркта миокарда в анамнезе.

В ходе исследования было показано, что сАД с возрастом увеличивается: с примерно 131 мм.рт.ст. в возрасте 60 лет до около 141 мм.рт.ст. к 90 годам. Средняя ВАД увеличилась с 9,31 до 11,22 соответственно. Заболеваемость деменцией на протяжении всей жизни варьировала от 32,1% (в возрасте от 80 до 89 лет) до 46% (в возрасте от 50 до 59 лет).

Более высокая ВАД не была связана с повышенным риском деменции в возрасте от 60 до 80 лет. К 90 годам повышение ВАД на 1 SD было ассоциировано с ростом риска развития деменции на 35%. Интересно, что повышение ВАД на 1 SD также было ассоциировано с ростом риска смерти у лиц в возрасте 80 и 90 лет на 14% и 16% соответственно. Повышение ВАД на 1 SD увеличивало риск развития деменции и смерти в совокупности на 9% и 19% у лиц в возрасте 80 и 90 лет соответственно.

С возрастом изменялась связь сАД с деменцией: в 60 лет повышение сАД на 1 SD было ассоциировано с увеличением риска деменции на 7%, в возрасте 70 лет риск был нейтральным, в 80 лет риск снижался на 10%, а в возрасте 90 лет риск снижался на 18%.

Таким образом, показатель ВАД является более чувствительным прогностическим маркером развития деменции в старшем возрасте. Однако этот показатель неэффективен для людей среднего возраста. Повышенные значения ВАД в пожилом возрасте ассоциированы с ростом риска развития деменции на 35%.

Новое исследование впервые оценило связь ВАД с риском развития деменции в разных возрастных группах, от среднего до старшего возраста. Авторы пишут о необходимости дополнительных долгосрочных исследований с более разнообразными выборками для подтверждения выявленной связи.

Генномодифицированные лактобактерии снижают артериальное давление у самок крыс с гипертензией