Биодоступность пероральных препаратов зависит от позы, в которой их принимают
Американские биофизики из Медицинской школы Джонса Хопкинса исследовали in silico влияние позы человека на высвобождение в желудке активного вещества (API) лекарства и скорость его перемещения в двенадцатиперстную кишку. Компьютерная модель учитывает биомеханику желудка, движение таблеток, их растворение и определяет количество API, проходящего в двенадцатиперстную кишку. Авторы сравнили скорость высвобождения API при различных физиологических состояниях — в норме и при патологии, в частности при сниженной мышечной активности желудка (гастропарезе).
Из предыдущих исследований известно, что от положения тела зависит скорость перемещения пищевого комка: когда человек лежит на правом боку желудок освобождается быстрее, а на левом боку и на спине — медленнее. Судя по клиническим наблюдениям, у пациентов, которые приняли таблетку, лежа на правом боку, сидя или стоя, быстрее нарастает концентрация действующего вещества в плазме крови, и она выше, чем у тех, кто лежал на спине или левом боку.
Новое исследование дополняет представление о том, как поза влияет на биодоступность пероральных препаратов. Выяснилось, что она максимальна, когда направление силы тяжести совпадает с положением антрального отдела и привратника желудка, то есть когда человек стоит или лежит на животе и на левом боку. Это стоит учитывать при использовании препаратов с коротким периодом всасывания, которые требуют более длительного удержания таблеток в желудке. Меняя позу, можно снизить биодоступность API до степени, которая наблюдается при тяжелом гастропарезе. Это важно учитывать при уходе за лежачими больными или пожилыми людьми.