Круглый стол о кори на Первом медицинском канале

В Северо-Западном университете (США) исследовали, что думают о тех, кто получает препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP), люди, которые сами принадлежат к этой группе. В онлайн-исследовании приняло участие более 3000 человек.

PrEP могут снизить риск заражения ВИЧ до 99%, однако неверный маркетинг (например, постоянные упоминания о том, как они необходимы группам риска) способствует стигматизации этой практики. Многие люди, принимающие PrEP, ожидают, что им придется столкнуться с дискриминацией, и сами разделяют распространенные мнения «принимающие PrEP вступают в беспорядочные половые связи» и «все они ВИЧ-инфицированы». Те, кто в настоящее время принимает PrEP, с большей вероятностью считают, что люди из этой группы ведут беспорядочную половую жизнь, чем те, кто никогда не принимал эти препараты, причем более образованные люди придерживаются такого мнения чаще, а не реже менее образованных. Образованные люди чаще соглашались и с утверждением о ВИЧ-положительном статусе тех, кто принимает PrEP. Между тем эти препараты может получать постоянный партнер инфицированного человека, который сам не инфицирован.

Стигматизация опасна, поскольку могут снизить приверженность приему препарата, подчеркивают авторы. Необходимо переосмыслить стратегию продвижения PrEP, например, сделать акцент не на рискованное поведение, а на глобальную стратегию борьбы с ВИЧ.

Авторы статьи в BMJ Open сравнили ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ) в Австралии, Канаде, Ирландии, Новой Зеландии, Великобритании и США. (Ожидаемая продолжительность жизни — значение средней продолжительности предстоящей жизни, рассчитанное из предположения, что уровни смертности населения во всех возрастах в будущем останутся такими же, как в рассматриваемом году.) Исследовали базы данных о смертности населения с 1990 по 2019 год.

Австралия демонстрирует лучшие показатели по ОПЖ при рождении и в возрасте 65 лет с 1990-х годов. В 2018 году разница ОПЖ при рождении с остальными пятью странами составила 1,26–3,95 года для женщин и 0,97–4,88 года для мужчин. Она особенно выражена для возрастов от 45 до 84 лет. Самый большой разрыв с США (4–5 лет), и со временем он увеличивался. В Австралии снижена смертность от злоупотребления наркотиками и алкоголем, от поддающихся скринингу и лечению онкозаболеваний, а также сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.

Среди благоприятных австралийских факторов авторы называют низкую распространенность курения, инициативы общественного здравоохранения, касающиеся владения оружием и психического здоровья. Но кроме того, они отмечают, что в Австралии высока доля жителей, родившихся в других странах (почти 30% в 2018 году): этот фактор также может увеличивать ОПЖ.

Вариант XDV.1 начал преобладать в Китае еще в июле, отмечает австралийский специалист по визуализации данных Майк Хани. (Важно обратить внимание, что в летние месяцы было исследовано меньше образцов.) К началу августа общая частота его встречаемости в мире составляла единицы процентов. Однако в Китае она превысила 50%.

Данные Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (China CDC), опубликованные на прошлой неделе, показали, что в июле было зарегистрировано в общей сложности 7042 случая заражения COVID-19 внутри страны — на 767 случаев больше, чем в предыдущем месяце. Рост числа случаев, вызванных XDV.1 и KP.2, не сопровождался увеличением числа тяжелых заболеваний.

XDV — продукт рекомбинации XDE (который сам является рекомбинантом GW.5.1 и FL.13.4) с JN.1. Линия XDV.1 также содержит мутацию в гене S-белка, вызывающую замену F456L, — та же мутация есть у вариантов FLip, FLiRT and FLuQE.

Некоторые штаммы Mycobacterium tuberculosis географически изолированы, другие широко распространены. Предполагалось, что изолированные штаммы лучше заражают людей, проживающих на «их» территориях, но доказать это сложно. В новой работе исследователи из Гарвардской медицинской школы и коллабораторы проанализировали медицинские данные 2279 человек из Нью-Йорка, Амстердама и Гамбурга, заразившихся туберкулезом, а также 12 749 их близких контактов. Авторы также секвенировали патоген и определяли вероятность его передачи.

Оказалось, что у контактных лиц риск заражения был на 14% ниже, а риск заболевания — на 45% ниже в случае географически изолированного штамма, если сравнивать с широко распространенной линией. Географически изолированный штамм бактерии скорее заразит человека из того же географического региона. Так, если человек, с которым контактирует носитель микобактерии, родом из того же региона, что и штамм патогена, вероятность заражения выше на 38% по сравнению со случаем, когда контактное лицо из другого региона. Если же мать и отец человека родились в одном регионе, а сам человек в другом, важно происхождение родителей. По мнению авторов, это указывает на существование совместной эволюции между людьми и микробами.

Лучшим предиктором того, заразит ли пациент контактное лицо, считается бактериальная нагрузка в дыхательной системе. Но совпадение места происхождения контактного лица и штамма бактерии было еще лучшим предиктором. Оно даже перевешивало наличие таких факторов риска, как диабет и другие хронические заболевания.

Люди, которые курят и обычные сигареты, и электронные, в четыре раза чаще заболевают раком легких, чем те, кто курит только сигареты, согласно результатам исследования, опубликованным в Journal of Oncology Research and Therapy. Ученые проанализировали данные 4975 человек с раком легких и контрольной группы — 27 294 человек без онкологического диагноза. Группы имели сходное распределение по возрасту, полу и расе. Люди из группы рака легкого в восемь раз чаще сообщали о вейпинге в сочетании с курением сигарет, чем участники контрольной группы. Кроме того, риск развития рака легких у людей, практикующих курение и вейпинг, был в четыре раза выше по сравнению с теми, кто только курил. Эффект не зависел от пола или этнической принадлежности и сохранялся после корректировки по сопутствующим заболеваниям (ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца).

«Большинство людей знает, что табачный дым содержит канцерогенные химические вещества, но о химических веществах, которые вдыхают с парами вейпа, в целом известно меньше», — сказал Рэндалл Харрис из Университета штата Огайо, один из авторов исследования.

Авторам не удалось сформировать группу, которая бы курила только электронные сигареты, так как почти все, кто сообщал о вейпинге, курили также обычные сигареты, отмечается в статье.