Наиболее серьезные инфаркты чаще случаются по понедельникам

Эстроген положительно влияет на здоровье сердца и сосудов. Но иногда есть необходимость подавить его выработку. Так, ингибиторы ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены) назначают при раке молочной железы (РМЖ) после менопаузы, если на раковых клетках сохранились рецепторы гормонов. Исследователи из Японии выяснили, как это влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В исследовании приняли участие 357 женщин с диагнозом РМЖ, полученным после менопаузы, которым назначили ингибиторы ароматазы с августа 2010 года по октябрь 2022 года. Оказалось, что продолжительность терапии не влияла на риск развития кальциноза коронарных артерий. А у женщин с кальцинозом терапия не усугубляла это состояние.

Интересно также, что в ходе исследования авторы выявили еще один фактор риска кальциноза, помимо возраста, гипертензии и сахарного диабета, — низкий уровень гемоглобина. Исследователи полагают, что анемию следует включить в список показаний к скринингу на ССЗ, куда она в настоящее время не входит.

У некоторых людей не получается достаточно спать на неделе, и они отсыпаются на выходных. Но снижает ли это риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с недосыпом? Китайские исследователи представили доклад на эту тему на Конгрессе Европейского общества кардиологов-2024.

Авторы проанализировали данные 90 903 участников проекта UK Biobank. Они разделили их квартили (Q1–4) в зависимости от того, сколько дополнительных часов они спали в выходные. Q1 (n = 22 475) в выходные спали еще меньше, чем в будние дни, от -16,05 до -0,26 часов по сравнению с нормальной продолжительностью сна; Q2 (n = 22 901) спали от -0,26 до +0,45 часов; Q3 (n=22,692) спали от +0,45 до +1,28 часов, а Q4 (n=22 695) спали больше всего, от 1,28 до 16,06 часов. Люди, которые спали менее семи часов за ночь, страдали от недосыпа (19 816, 21,8%).

Сердечно-сосудистые заболевания включали ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и инсульт. Медиана периода наблюдения составляла 14 лет. У участников из Q4 риск развития болезни сердца был на 19% ниже, чем у участников из Q1. В подгруппе людей с хроническим недосыпом риск снижался на 20% между этими двумя квартилями. То есть множество людей спало недостаточно, но дополнительный сон в выходные дни помогал.

Городской шум, особенно ночью, отрицательно влияет на здоровье сердца. Результаты двух исследований на эту тему были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов-2024.

В исследование DECIBEL-MI вошли 430 пациентов 50 лет и моложе с инфарктом миокарда, проживающих в Бремене (Германия). Среди них в группе с низкими показателями традиционных факторов риска (курение, диабет) дома был выше уровень шума, чем в другой группе, в которой показатели традиционных факторов риска были высокие.

Другое исследование, проведенное во Франции (ENVI-MI), показало, что шум влияет на прогноз после первого инфаркта миокарда. В нем приняли участие 864 пациента, которые прожили после инфаркта по крайней мере еще 28 дней. Через год у 19% участников произошли неблагоприятные сердечно-сосудистые события (второй инфаркт миокарда, госпитализация в связи с сердечной недостаточностью, инсульт и др.). При повышении уровня шума дома у пациентов ночью на 10 дБ(А) риск неблагоприятных событий возрастал на 25%. Эффект не зависел от загрязнения воздуха, социоэкономического статуса и других факторов.

Международная группа ученых исследовала влияние животных и растительных жиров на смертность. Ученые проанализировали данные 407 531 жителя США со средним возрастом 61,2 года, за состоянием которого наблюдали с 1995 по 2019 год. За 8 107 711 человеко-часов было зафиксировано 185 111 смертей, включая 58 526 смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Потребление растительных жиров было связано с более низкой смертностью ( HR 0,91), в том числе от ССЗ (HR 0,86). Особо заметно влияние потребления жиров из злаков (HR 0,92 и 0,86) и овощей (HR 0,88 и 0,85).

Напротив, животные жиры в рационе связаны с повышенной смертностью в целом (HR 1,16) и по причине ССЗ (HR 1,14). Потребление жиров из молочных продуктов (HR 1,09 и 1,07) и яиц (HR 1,13 и 1,16) имело схожие результаты. Если заменить всего 5% потребляемой энергии с животных на растительные жиры, то смертность в целом снизится на 4–24%, а смертность от ССЗ — на 5–30%. Таким образом, была получена устойчивая, но небольшая обратная связь между более высоким потреблением растительных жиров и более низкой смертностью.

Детям с врожденными пороками сердца, затрагивающими желудочки, проводят шунтирование в раннем возрасте. Первая операция заключается в установке синтетического шунта, однако по мере роста ребенка зачастую требуется заменять шунт на трубку большего размера. Каждое оперативное вмешательство сопряжено с риском, и чтобы сократить их количество, ученые из Филадельфии (США) разработали шунт, способный «расти» вместе с сердцем пациента.

Искусственный шунт изменяет свой внутренний диаметр под действием света. Чтобы этого добиться, исследователи нанесли на его внутреннюю поверхность фоточувствительный гидрогель из декстранметакрилата. При облучении синим светом в гидрогеле начинают формироваться новые сшивки — из-за этого происходит сжатие гидрогеля и просвет шунта расширяется. Для активации этого процесса хирургу необходимо будет ввести оптоволоконный катетер в шунт через подмышечную артерию. В лабораторных экспериментах просвет шунта расширялся на 40% — с 3,5 до 5 мм, то есть почти до размера самого большого шунта, имплантируемого детям. Также авторы уже убедились, что величина расширения шунта зависит от длительности воздействия света — это позволяет предположить, что конструкцию можно будет подстроить под каждого пациента. Анализ биосовместимости показал, что материалы шунта не индуцируют тромбообразование или воспалительные реакции. Исследователи намерены протестировать полноразмерные прототипы шунтов в искусственной установке, имитирующей кровеносную систему человека и, если эти эксперименты окажутся успешными, перейти к испытаниям на животных.