Риски, связанные с употреблением подсластителей, подтвердили в метаанализе

В журнале The Lancet опубликован анализ доклада UNAIDS о ходе глобальной борьбы с ВИЧ. В 2025 году лечение получили больше людей, живущих с ВИЧ, чем когда-либо прежде. Число новых случаев заражения ВИЧ несколько снизилось, а смертность от СПИДа достигла самого низкого уровня за десятилетия. Но, по мнению докладчиков, глобальная борьба с ВИЧ находится под угрозой, поскольку инвестиции и политическая поддержка сокращаются.

В 2025 году в мире насчитывалось 40,9 млн человек, живущих с ВИЧ, больше, чем в 2024 году (40,6 млн) и 2010 году (32,5 млн). Этот рост во многом является результатом увеличения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных людей. Число смертей снизилось с 1,3 млн в 2010 году и с 600 тыс. в 2024 году до 570 тыс. в 2025 году. Прогресс в достижении целей UNAIDS 95-95-95 продолжается медленно: по оценкам, 88% людей с ВИЧ знают свой статус во всем мире, 89% из них получают лечение, у 95% людей, получающих лечение, вирусная нагрузка подавлена.

Количество новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 43% в период с 2010 по 2025 год в странах Африки к югу от Сахары. Однако в других регионах, таких как Карибский бассейн, Восточная Европа, Центральная Азия, Ближний Восток и Северная Африка, эпидемии ВИЧ продолжают расти, а лечение и профилактика по-прежнему значительно отстают от целевых показателей.

В начале 2025 года была резко сокращена международная помощь в борьбе с ВИЧ, что отразилось на всех. Страны объединили усилия для поддержки программ по лечению, но многие профилактические программы испытывают трудности. Данные за 2025 год не отражают последствия сокращения финансирования, которые будут ощущаться еще долго. И это происходит в то время, когда было показано, что инъекционная доконтактная профилактика длительного действия может эффективно предотвратить заражение ВИЧ, и доступен целый ряд других вариантов профилактики. Тем не менее, в докладе UNAIDS содержится Глобальная стратегия по борьбе со СПИДом на 2026–2031 годы, в которой изложена амбициозная цель — обеспечить лечением 40 миллионов человек в течение следующих 5 лет.

Журнал Nature Medicine отозвал статью, в которой утверждалось, что у пациентов с раком легких, получавших иммунотерапию утром, а не после 15:00, вероятность роста опухолей была вдвое ниже, а продолжительность жизни увеличилась почти на год. Это исследование широко обсуждалось в прессе и социальных сетях после его публикации в феврале. Если бы его результаты подтвердились, это изменило бы формат лечения пациентов с раком. Но публикация сразу вызвала сомнения у ряда специалистов.

На PubPeer и в социальных сетях исследователи заявили, что результаты, возможно, слишком хороши, чтобы быть правдой. Были и другие тревожные сигналы. Например, ни один из пациентов не выбыл из исследования из-за побочных эффектов, что необычно при лечении рака. Дизайн исследования и показатели результатов, которые должны быть утверждены до начала исследования, изменились в ходе работы. Кроме того, в клиническом исследовании применялись антитела, уровень которых в крови медленно снижается в течение нескольких недель, поэтому не существовало «многих убедительных биологически обоснованных гипотез» относительно того, почему введение препарата утром могло бы иметь значение, — заявил онколог Суманта Пал.

В результате редакторы журнала Nature сначала добавили к статье предупреждение, а после изучения дополнительных данных, предоставленных авторами, отозвали ее. Последний автор статьи, Юнчан Чжан из Онкологической больницы провинции Хунань, написал в электронном письме журналу Science, что внутренняя проверка подтвердила наличие ряда проблем в исследовании. «Мы признаем эти недостатки и искренне приносим извинения за любые неудобства, причиненные журналу и его читателям», — написал он.

Более ранние исследования указывали на пользу от проведения иммунотерапии по утрам. Метаанализ, опубликованный в журнале JAMA в мае, показал, что такой подход связан с лучшими результатами лечения ряда солидных опухолей. Однако он основывался в основном на ретроспективных исследованиях. Дополнительные проспективные исследования последних нескольких месяцев поставили под сомнение предполагаемую пользу утреннего лечения рака. Авторы работы, представленной в марте на Европейском конгрессе по раку легких пришли к выводу, что время суток, когда проводится иммунотерапия, не влияет на выживаемость. Авторы другой работы, представленной весной на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, не выявили связи между утренним лечением и улучшением выживаемости у пациентов с раком молочной железы. Необходимо провести дополнительные исследования этого явления, написали они в электронном письме журналу Science.

Остается неясным, влияют ли особенности профиля половых гормонов на риск развития рака у мужчин. Авторы обзора в The Lancet Healthy Longevity приходят к выводу, что да. Они проанализировали данные 11 проспективных когортных исследований, чтобы сопоставить уровни половых гормонов с риском смерти от различных типов рака.

В обзор вошли проспективные когортные исследования, каждое из которых включало минимум тысячу мужчин, за которыми наблюдали пять лет и более. Десять работ содержали индивидуальные данные пациентов (24 510 мужчин; 2847 случаев смерти от рака) и одна — агрегированные (1535 мужчин; 184 случая смерти от рака). Авторы провели метаанализ с учетом исходного возраста, наличия онкозаболеваний в анамнезе, индекса массы тела (ИМТ), семейного положения, потребления алкоголя, статуса курения, физической активности, наличие гипертонии и диабета.

Более низкие концентрации общего тестостерона или дигидротестостерона были связаны с более высоким риском смерти от рака; он увеличивался при концентрации тестостерона менее 8,6 нмоль/л. Риск развития рака в целом был повышен при низких концентрациях тестостерона. Концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и лютеинизирующего гормона были нелинейно связаны с риском смерти от рака (средние концентрации коррелировали с пониженным риском). Их низкие уровни были связаны с повышенным риском рака простаты, причем тестостерон не был ассоциирован с этим типом опухолей. 

Таким образом, половые гормоны могут служить биомаркерами риска развития рака и смерти от него, и авторы призывают к дальнейшему изучению обнаруженных связей. 

12 июня Gilead Sciences объявила о передаче более 2000 флаконов ремдесивира Республике Уганда — таким образом компания поддержала меры реагирования на продолжающуюся вспышку лихорадки Эбола. К отправке готовится дополнительная партия препарата.

Ремдесивир — это противовирусный препарат широкого спектра действия, предназначенный для внутривенного введения и изначально созданный для борьбы с РНК-содержащими вирусами, в том числе эболавирусом. Компания-разработчик Gilead Sciences предоставила его для поддержки борьбы со вспышкой лихорадки Эбола в Уганде в рамках программ «гуманитарного применения» и «контролируемого экстренного использования незарегистрированных и экспериментальных методов лечения».

В перспективе Gilead Sciences намерена поддержать запросы Демократической Республики Конго и Всемирной организации здравоохранения — компания готова предоставлять ремдесивир, а также экспериментальный препарат для перорального применения обельдесивир. Передачу препаратов планируют осуществлять в рамках более масштабного реагирования на лихорадку Эбола, в том числе для нескольких запланированных клинических испытаний.

Многие пациенты сообщают, что контакт с шерстью животных провоцирует приступы. Однако клинические и эпидемиологические данные по этому вопросу противоречивы и получены в небольших исследованиях. Теперь в журнале Frontiers in Allergy опубликовано масштабное исследование шведских ученых. Оно включает данные 30 277 детей в возрасте от четырех до 17 лет, родившихся с 2006 по 2020 год и имевших диагнозы «астма» или «аллергия дыхательных путей». Состояние детей отслеживали в течение двух лет (до 2024 года).

Поскольку в Швеции с 2023 года существует Национальный реестр кошек, и регистрация в нем обязательна для всех домашних кошек, родившихся после 2008 года, авторы отмечали, была ли в доме ребенка хотя бы одна кошка в 2023 году. Наличие кошки подтвердилось для 9,4% детей. Однако значимой связи между этим фактором и состоянием ребенка выявить не удалось. Например, астма средней и тяжелой степени наблюдалась у 9,6% детей, живших с кошками, и у 10,1% детей, не контактировавших с ними дома, обострение астмы — у 3,3% детей, контактировавших с кошками, и у 3,5% не контактировавших.

Это не значит, что кошки безвредны для страдающих астмой. «Одно из возможных объяснений заключается в том, что воздействие кошачьего аллергена очень распространено, даже вне дома. Дети, у которых нет кошек дома, все равно могут подвергаться воздействию в местах общего пользования, таких как школы или общественный транспорт», — говорит руководительница исследования Рести Путри из Каролинского университета.