«Зуб-в-глазу» вернул зрение пациентам и сохранял его более 45 лет
Остео-одонто-кератопротезирование (ООКП) — редкая и сложная операция по восстановлению зрения, в которой основой для глазного импланта служит зуб пациента. Недавно такую операцию впервые успешно провели в Канаде, а в июле на страницах BMJ Ophtalmology опубликовали ретроспективное исследование долгосрочных наблюдений за пациентами с таким имплантом.
Процедура, разработанная в 1963 году, уступает пересадке донорской роговицы по качеству зрения, однако в некоторых тяжелых случаях трансплантация роговицы невозможна. В такой ситуации можно прибегнуть к ООКП, и процент успехов у этой редкой процедуры высокий. На первой стадии пациенту удаляют здоровый зуб, фрагмент которого вживляют в ткани щеки на 2-4 месяца — это необходимо, чтобы зуб оброс соединительной тканью. Затем соединительнотканную капсулу с зубом внутри удаляют и проделывают в ней отверстие, куда вставляют искусственную линзу. Полученную конструкцию вживляют в глаз пациента, куда предварительно подсадили участок буккального эпителия. Обеспечивая прочность, такой метод одновременно снижает риск отторжения имплантата.
В ретроспективный анализ включили 269 пациентов, которым из-за повреждения роговицы провели ООКП на одном или обоих глазах. Время наблюдения составило 15,9±12,0 лет (максимальное — 45). Анатомическая сохранность глаз через 20 лет составила 85,1% в случаях, когда в качестве окружающей ткани применяли эпителий щеки, и 58,9% — если имплантат прикрывали кожей пациента. Функциональная сохранность, соответственно, составляла 70,7% и 37,0%, то есть буккальный эпителий обеспечивал намного лучшие показатели. Через 45 лет наблюдений анатомическая сохранность в этом случае составила 82,3%, функциональная — 56,5%. Острота зрения улучшалась уже через три месяца, а на момент окончания наблюдения была намного выше, чем до операции (0,88±1,08 LogMAR против 2,49±0,38 LogMAR). Наиболее серьезными осложнениями были глаукома (22,6%), эндофтальмит (7,7%), отслоение сетчатки (6,4%), а также выпадение линзы или всего протеза (7,7%).
Меню
Все темы
0





