Меню
Все темы
«Зуб-в-глазу» вернул зрение пациентам и сохранял его более 45 лет
Остео-одонто-кератопротезирование (ООКП) — редкая и сложная операция по восстановлению зрения, в которой основой для глазного импланта служит зуб пациента. Недавно такую операцию впервые успешно провели в Канаде, а в июле на страницах BMJ Ophtalmology опубликовали ретроспективное исследование долгосрочных наблюдений за пациентами с таким имплантом.
Процедура, разработанная в 1963 году, уступает пересадке донорской роговицы по качеству зрения, однако в некоторых тяжелых случаях трансплантация роговицы невозможна. В такой ситуации можно прибегнуть к ООКП, и процент успехов у этой редкой процедуры высокий. На первой стадии пациенту удаляют здоровый зуб, фрагмент которого вживляют в ткани щеки на 2-4 месяца — это необходимо, чтобы зуб оброс соединительной тканью. Затем соединительнотканную капсулу с зубом внутри удаляют и проделывают в ней отверстие, куда вставляют искусственную линзу. Полученную конструкцию вживляют в глаз пациента, куда предварительно подсадили участок буккального эпителия. Обеспечивая прочность, такой метод одновременно снижает риск отторжения имплантата.
В ретроспективный анализ включили 269 пациентов, которым из-за повреждения роговицы провели ООКП на одном или обоих глазах. Время наблюдения составило 15,9±12,0 лет (максимальное — 45). Анатомическая сохранность глаз через 20 лет составила 85,1% в случаях, когда в качестве окружающей ткани применяли эпителий щеки, и 58,9% — если имплантат прикрывали кожей пациента. Функциональная сохранность, соответственно, составляла 70,7% и 37,0%, то есть буккальный эпителий обеспечивал намного лучшие показатели. Через 45 лет наблюдений анатомическая сохранность в этом случае составила 82,3%, функциональная — 56,5%. Острота зрения улучшалась уже через три месяца, а на момент окончания наблюдения была намного выше, чем до операции (0,88±1,08 LogMAR против 2,49±0,38 LogMAR). Наиболее серьезными осложнениями были глаукома (22,6%), эндофтальмит (7,7%), отслоение сетчатки (6,4%), а также выпадение линзы или всего протеза (7,7%).
Вам будет интересно
54
0
Британское издательство Taylor & Francis с 2023 года регулярно публикует краткие пересказы научных статей, написанные простым языком (Plain Language Summaries of Publications, PLSP), в первую очередь по медицине. «Пациенты, политики, лица, осуществляющие уход, и врачи общей практики теперь могут быть в курсе последних медицинских статей», — говорилось в анонсе. Статьи адресованы специалистам, и другим людям их язык непонятен. Это препятствует коммуникации с пациентом и не соответствует практике совместного принятия решений о лечении. Информация об исследованиях широко доступна через интернет, но остается непонятной для большинства людей.
PLSP находятся в открытом доступе, имеют собственные цифровые идентификаторы (DOI). При наличии разрешения могут быть сделаны популярные обзоры исследовательских статей, опубликованных в любом рецензируемом журнале.
Теперь Taylor & Francis анонсировало обзоры, написанные простым языком (Plain Language Reviews, PLR). В них не просто пересказывается отдельная статья: данные научного исследования или клинических испытаний дополнены информаций из множества связанных рецензируемых статей, которые дают контекст для основного исследования. В отличие от правил для PLSP, среди соавторов PLR не обязательно должен быть кто-то из авторов исходной статьи,
Подробнее о том, как издательство предлагает писать обзоры научных исследований для широкого круга.
114
0
Исследователи из США показали, что в среднем возрасте происходят значительные изменения в иммунной среде гиппокампа — области мозга, играющей центральную роль в обучении и памяти. Для этого они проанализировали единичные клетки в посмертных образцах ткани гиппокампа 40 неврологически здоровых людей в возрасте от 20 до 95 лет.
Оказалось, что в возрасте 50–75 лет микроглия в гиппокампе претерпевает значительные изменения. Резидентной микроглии, которая образуется еще в ходе эмбрионального развития, становится все меньше. Ее заменяют клетки с более сильными воспалительными сигналами, сходные с моноцитами периферической крови. Эти изменения нельзя было увидеть только по транскрипционному профилю, необходим был анализ эпигенома. Авторы предполагают, что новые клетки с их провоспалительными программами — потенциальные драйверы нейровоспаления.
С возрастом также снижалось количество астроцитов, включая те, которые помогают поддерживать гематоэнцефалический барьер. В будущем авторы планируют выяснить причину возрастного изменения микроглии, а также ответить на вопрос, способствует ли трансформация иммунных клеток развитию болезни Альцгеймера и других неврологических заболеваний, связанных со старением.
80
0
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) продолжают набирать популярность как средство для лечения ожирения. Вопрос о том, как следует применять эти препараты беременным или планирующим беременность женщинам, остается открытым. На него попытались ответить участники международного проекта по разработке рекомендаций для клинической практики.
Группа специалистов из 23 учреждений по всему миру проанализировала 34 статьи, посвященные влиянию агонистов ГПП-1 на репродуктивное здоровье женщин. В выборку включили 11 рандомизированных исследований, девять наблюдательных, два обзора фармаконадзора, девять описаний клинических случаев, два исследования на животных и одно — ex vivo (на плацентах). Большинство работ касались использования препаратов до зачатия или во время беременности; два исследования были посвящены контрацепции, а одно — лактации. Еще одна работа касалась влияния этих препаратов в послеродовом периоде.
Исследователи обнаружили, что агонисты ГПП-1 могут улучшить фертильность у женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением (речь идет о назначении таких препаратов до беременности). Ни в одной работе не сообщалось об увеличении числа врожденных аномалий. Однако имеющихся данных все еще недостаточно для того, чтобы обосновать применение агонистов ГПП-1 во время беременности или грудного вскармливания, и авторы подчеркивают важность тщательного консультирования по вопросам контрацепции и персонализированного подхода.
74
0
Финские исследователи проанализировали условия жизни и здоровье 368 семей. Примерно треть семей проживала на фермах, половина — в сельской местности, а остальные — в городах. У детей в семьях с собаками было меньше инфекций дыхательных путей, им прописывали меньше курсов антибиотиков, в течение первого года жизни у них было больше здоровых недель. Авторы работы напоминают, что инфекции дыхательных путей в раннем детстве являются факторами риска развития астмы.
Результаты объясняются по крайней мере частично наличием в доме бактерий, ассоциированных с собаками. Эффект не зависел от других факторов, таких как размер семьи, условия проживания и воздействие табачного дыма. В домах с собаками было больше разнообразных микроорганизмов, но эти общие характеристики не объясняли положительного влияния на здоровье детей. А вот связь отдельных микробов и их комбинаций с состоянием здоровья была показана. Члены семей с собаками проводили больше времени вне дома, часто разделяли обязанности по уходу за животными, все это могло повлиять на микробиом жилища и его обитателей, а значит, и на устойчивость к патогенам всей семьи.
95
0
Представители стартапа PorMedTec, венчурной компании частного Университета Мэйдзи (Токио), заявили, что начали разведение генно-модифицированных свиней для клинических исследований по ксенотрансплантации. Планируется пересадка почки свиньи человеку — это первые подобные КИ в Японии.
Компания использовала клетки животных, полученных в компании eGenesis (почка такой свиньи проработала девять месяцев в организме Тима Эндрюса). В геном животных внесено 69 изменений: добавлены гены человека CD46, CD55 (регуляция системы комплемента), гены THBD, PROCR (свертывание крови), TNFAIP3, HMOX1 (апоптоз и воспаление), CD47 (врожденный иммунитет), и нокаутированы гены GGTA1, CMAH, B4GALNT2, вовлеченные в синтез гликановых антигенов свиней, а также 59 копий геномов эндогенного ретровируса свиней PERV.
Операции будут проводить в двух клиниках — Больнице общего профиля Сёнан Камакура в префектуре Канагава и Больницы Университета Хоккайдо в Саппоро. На базе клиник построят инфраструктуру для получения почек от свиней. Запуск КИ планируется в 2028 году, а к 2030 году PorMedTec рассчитывает получить условное разрешение регулятора на пересадку органов от животных людям. По расчетам компании, к 2033 году ксенотрансплантация может стать стандартным методом лечения почечной недостаточности. В дальнейших планах PorMedTec — ксенотрансплантация сердца и островков Лангерганса.
