Изучение плаценты позволило установить причины выкидышей в 92% случаев

По данным отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2015–2017 годы, наиболее часто причина гибели плода в истории болезни указывалась как «неуточненная». В журнале Reproductive Sciences опубликовали исследование, посвященное патологиям беременности, которые приводят к выкидышу до 20-й недели беременности или мертворождению после 20-й недели. Авторы работы предложили расширить диагностические критерии при выявлении причин невынашивания плода, добавив к уже существующим вариантам дисморфию ворсин хориона и маленький размер плаценты. Таким образом, они установили ранее неизвестные причины выкидыша или мертворождения в 1150 из 1256 случаев.

Ученые проанализировали данные 1256 случаев мертворождения или выкидышей, полученные от 922 женщин. Среди них было 878 выкидышей и 378 случаев мертворождения. В 757 (86,2%) случаях выкидыша были обнаружены дисморфические ворсинки хориона, которые обычно наблюдаются при генетических аномалиях. В 373 из 378 случаев мертворождения имелись аномалии развития: в 128 случаях (33,9%) это была маленькая плацента, в 116 случаях (30,7%) — дисморфические ворсинки хориона и в 57 случаях (15,1%) — повреждение пуповины. Из общего числа проявления дисморфии ворсин хориона в 644 случаях из 873 наблюдалась инвазия трофобласта, а в 229 случаях — только его инвагинация.

Среди случаев мертворождения, связанных с маленькой плацентой, в 80 из 128 также имелись дисморфические ворсинки хориона, 26 сопровождались маточно-плацентарной недостаточностью, а в 16 случаях наблюдалось иммунологическое отторжение плода организмом матери.

По сравнению с выкидышами, происходящими в первые два триместра, случаи мертворождения на третьем триместре были связаны с наиболее разнообразными аномалиями развития. Среди них наблюдался самый высокий процент случаев с маленькой плацентой (36,2%) и повреждениями пуповины (21,2%). Тромботические и дисморфические ворсинки хориона были самыми распространенными признаками при выкидыше на ранних сроках, в среднем на 9-й и 13-й неделе соответственно. Большинство других аномалий наблюдались на более поздних сроках: маленькая плацента на сроке 33,5 недель, иммунологическое отторжение плода организмом матери и отслойка плода на 35 неделе, внутриутробные кровотечения у матери на сроке 36,9 недель, повреждение пуповины на 37 неделе и инфекции на сроке 39,5 недель.

Из 922 женщин, принявших участие в исследовании, у 231 участницы выкидыш случался более одного раза, и в 191 случае несколько выкидышей у каждой женщины имели одинаковые патологоанатомические признаки. Наиболее распространенным рецидивирующим признаком была дисморфия ворсинок хориона, которая повторялась в 94,8% случаев.

Проведенная работа позволяет расширить критерии при определении причин невынашивания плода. Авторы продемонстрировали, насколько важны исследования плаценты при изучении патологий беременности, приводящих к выкидышам и мертворождению.

Транскриптомы крови беременной женщины помогут прогнозировать осложнения