Осельтамивир снижает риск нейропсихиатрических осложнений у детей при гриппе

Осельтамивир — одно из самых часто назначаемых при гриппе противовирусных средств; широко известен препарат осельтамивира под торговым названием Тамифлю. Он эффективен против чувствительных штаммов вируса гриппа, в особенности при назначении на ранних стадиях заболевания.

В 2006 году, во время мониторинга безопасности осельтамивира после его выхода на рынок, были зарегистрированы случаи серьезных нейропсихиатрических осложнений у детей, принимавших препарат. Результаты более поздних исследований, авторы которых стремились доказать или опровергнуть эту ассоциацию, были противоречивыми. В новой статье, опубликованной в JAMA Neurology, ученые из США представили результаты масштабного когортного исследования, показавшего, что прием осельтамивира, напротив, снижает риск нейропсихиатрических осложнений, связанных с гриппом.

В работе использовались данные о детях и подростках 5–17 лет из базы Medicaid штата Теннесси, включающей административные и медицинские записи примерно о половине детей штата. Для повышения надежности диагноза «инфекция вирусом гриппа» авторы включили в анализ только данные за период сезонных вспышек заболевания с 2016 по 2020 года. Всего проанализировали 19 688 320 человеко-недель наблюдения за 692 295 детьми 7-14 лет (медиана возраста 11 лет).

За время наблюдения был зарегистрирован 151 401 случай заболевания гриппом у 129 134 детей. Из них 66,7% был назначен осельтамивир (88,9% из этих детей получили первую дозу в день диагноза). Среди детей с высоким риском осложнений осельтамивир получили 60,1%.

У детей, включенных в исследование, также было отмечено 1230 серьезных нейропсихологических осложнений (898 неврологической природы и 332 психиатрической природы). Наиболее часто наблюдались расстройства поведения (36,3%), склонность к суициду и самоповреждению (34,2%) и судороги (13,7%). В сезон гриппа судороги встречались чаще всего (34,1%). Медианное время между проявлением осложнения и диагностированием гриппа составило один день в случае отсутствия лечения и два с половиной дня, если лечение было. У больных гриппом 76,7% нейропсихологических осложнений были зарегистрированы в первые пять дней болезни.

Общая частота серьезных нейропсихологических состояний составила 6,25 на 100000 человеко-недель. Среди детей, болевших гриппом, частота возникновения таких состояний была значительно меньше у получавших осельтамивир по сравнению с теми, кому он назначен не был? — отношение частот (adjusted incidence rate ratio, aIRR) 0,53. Снижение было связано преимущественно с неврологическими (aIRR: 0,45), а не психиатрическими (aIRR: 0,80) симптомами.

Таким образом, данное исследование показало, что прием осельтамивира при гриппе значительно снижает риск возникновения серьезных нейропсихиатрических осложнений у детей. Авторы делают оговорку, что анализ не учитывал штаммы вирусов гриппа и статус вакцинации у пациентов, так как эти данные не были представлены в базе.