Осложнения после травм можно предсказать по уровню цитокинов в крови

Травмы остаются ведущей причиной смерти среди людей в возрасте до 50 лет. На данный момент существует два подхода для прогнозирования исхода пациентов с травмами. Первый заключается в оценке тяжести травмы по внешним признакам в соответствии со специальными шкалами. Второй подход подразумевает измерение параметров физиологической реакции на повреждение, таких как концентрации цитокинов и других медиаторов воспаления в крови пациентов.

Известно, что травмы приводят к развитию воспалительной реакции, которая сопровождается повышением уровня цитокинов. Повышенные концентрации цитокинов, в свою очередь, коррелирует с развитием тяжелых посттравматических осложнений, таких как синдром полиорганной недостаточности, острый респираторный дистресс-синдром и синдром системного воспалительного ответа.

В новом исследовании ученые из университета Кентукки и Медицинского центра при университете Питтсбурга впервые совместили два подхода и проверили, насколько их комбинация повышает точность прогноза для пациентов с травами. Серьезность повреждений оценивали по шкале NISS (New Injury Severity score). Уровни цитокинов определяли в сыворотке крови.

В исследовании приняли участие 58 пациентов с травмами опорно-двигательной системы, включая переломы. Средний возраст испытуемых составлял 40 лет. У шести пациентов (10%) возникли легочные осложнения, а у пяти (9%) — острое повреждение почек (ОПП).

Статистический анализ показал взаимосвязь между маркерами воспаления (цитокинами), тяжестью травмы (NISS), легочными осложнениями, ОПП и длительным нахождением в больнице. Дополнение измерений по NISS данными о концентрации цитокина интерлейкина 6 (IL-6) повысило точность прогнозов в отношении легочных осложнений, необходимости в интенсивной терапии и сроков пребывания в больнице. Добавление данных о концентрации другого цитокина – интерлейкина 8 (IL-8) – улучшило прогнозирование ОПП.

Уровень цитокинов в крови определяется индивидуальными особенностями пациента и отражает его физиологический ответ на травму, что и обуславливает ценность цитокинов в предсказании конечных итогов для пациентов, подчеркивают авторы. Они отмечают, что прогностическая модель, в которой внешняя оценка травмы сочетается с измерением маркеров воспаления, «позволит врачам идентифицировать пациентов, подверженных риску ухудшения состояния, и определить сроки хирургического вмешательства и тип лечения».