Рак шейки матки ассоциирован с повышенным риском анального рака

Международная группа исследователей из США и Франции показала, что у женщин, перенесших рак шейки матки, почти вдвое повышен риск заболеть анальным раком. Используя регистры SEER (National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results), ученые проанализировали сведения о 85 524 женщинах, которым в период с 1975 по 2021 год был диагностирован рак шейки матки. К 2025 году у 64 из них был диагностирован рак анального канала.

Общая заболеваемость раком анального канала в этой выборке составила 7,8 случаев на 100 тысяч человеко-лет, что в четыре раза превышает показатель среди женщин по популяции в целом. Авторы также использовали показатель SIR (standardized incidence ratio) — стандартизированное отношение заболеваемости. Оно говорит о том, насколько часто болезнь встречается в исследуемой группе по сравнению с общей популяцией, значение выше единицы говорит о повышенном риске. В данной работе SIR оценивалось как для выборки в целом, так и отдельно для разных возрастных групп и в зависимости от времени, прошедшего с установления диагноза рака шейки матки. Общее SIR в данном случае составило 1,9, что также свидетельствует о повышенном риске рака анального канала после рака шейки матки.

Вероятность развития анального рака различалась в зависимости от возраста женщин. Наибольшая частота была отмечена в группе от 65 до 74 лет — она составила 17,6 случаев на 100 тысяч человеко-лет. Встречаемость также была относительно высокой в группах от 55 до 64 лет и старше 75 лет (по 10,0 случаев на 100 тысяч человеко-лет), наиболее низкой она была у женщин младше 45 лет (2,4 случая на 100 тысяч человеко-лет). Однако показатель SIR, равный 3,5, свидетельствовал о том, что даже в младшей возрастной группе вероятность развития рака анального канала была выше, чем в среднем по популяции.

Показательным оказалось также изменение риска анального рака с течением времени. В первые пятнадцать лет после выявления рака шейки матки заболеваемость раком анального канала составляла от 5,1 до 5,9 случая на 100 тысяч человеко-лет, а спустя 15–20 лет увеличивалась более чем вдвое — до 12,7 случаев. Максимальные показатели фиксировались через 20 и более лет после первого диагноза и достигали 16,1 случая на 100 тысяч человеко-лет. Показатель SIR также свидетельствовал о том, что со временем риск развития рака анального канала возрастает, — он оказался наиболее высоким через 15–20 лет после первого диагноза (2,5) и более чем через 20 лет (2,4).

По словам авторов, эти результаты свидетельствуют о необходимости разработки четких рекомендаций по скринингу на рак анального канала для женщин с историей рака шейки матки. В настоящее время подобные рекомендации существуют для других групп риска: для людей с ВИЧ-инфекцией после 35 лет, для женщин с раком вульвы в анамнезе и дли лиц, перенесших трансплантацию солидных органов. Рекомендации, которые могут быть созданы в будущем, должны учитывать как возраст пациенток, так и время, прошедшее с момента постановки диагноза рака шейки матки. В частности, у женщин в возрастной группе 65–74 лет показатели превысили условный порог в 17 случаев на 100 тысяч человеко-лет, который в международной практике считается достаточным основанием для назначения скрининга.

Важным ограничением этого исследования является отсутствие сведений о дополнительных факторах риска, в первую очередь об инфицировании вирусом папилломы человека, что могло бы объяснить взаимосвязь между этими двумя заболеваниями.

Образцы для анализа на онкогенные папилломавирусы можно собирать в домашних условиях