Уничтожение комаров в помещениях не снизило заболеваемость арбовирусными инфекциями у детей

В последние годы во многих странах Северной и Южной Америки стремительно растет заболеваемость переносимыми комарами инфекциями, такими как лихорадка денге, чикунгунья и Зика. Необходима разработка новых методов контроля за распространением этих заболеваний. Одним из таких методов является опрыскивание инсектицидами поверхностей внутри жилых помещений, на которых обычно отдыхают комары — нижних частей стен, поверхностей под и вокруг мебели. Однако этот метод обычно применяется во время вспышек заболевания в затронутых районах. Новое исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что проведение подобных мероприятий перед сезоном активности комаров снижает их численность, но не заболеваемость переносимыми ими инфекциями.

Исследование проводилось в 2021–2023 годах в городе Мерида на востоке Мексики и включало 50 кластеров размером 5 на 5 кварталов, 25 из которых были отнесены к опытной группе и 25 — к контрольной. Поверхности жилых помещений в опытных кластерах с согласия жильцов опрыскивали инсектицидом пиримифос-метилом в период с мая по июль. Основной целью исследования была оценка заболеваемости среди детей. Для минимизации эффекта залета комаров из необработанных районов первичный анализ проводился в «ядрах» кластеров — центральных зонах 3 на 3 квартала.

Всего в исследование вошли данные о 4461 ребенке 2–15 лет (2239 в опытной и 2222 в контрольной группе), из них 2124 (1087 и 1037) проживали в «ядрах» кластеров. Покрытие инсектицидной обработки составило 90–96% помещений, в которых проживали вошедшие в исследование дети, и более 60% в целом по кластерам. Обработка занимала в среднем 4,9 минуты и расходовала 0,47 литра инсектицида. У двух жителей были зарегистрированы возможно связанные с обработкой побочные эффекты — боль в животе, тошнота, диарея и рвота, которые прошли в течение дня после визита в медучреждение.

Для оценки эффекта обработки на численность комаров были выбраны 750 домов, из которых отбирались ежемесячные пробы при помощи специального устройства, работающего по принципу пылесоса (Prokopack aspirator). В домах из опытных кластеров было собрано 8275 взрослых комаров, из домов в контрольной группе — 18 761. Плотность популяции комаров в опытных кластерах была на 59% меньше, чем в контрольной группе.

За время исследования авторы получили от жителей 1902 сообщения о заболеваниях, из которых 825 входили в группу интересующих исследователей заболеваний и 422 были подтверждены тестами (231 в опытной и 209 в контрольной группе). Из них 297 были идентифицированы как лихорадка денге, 94 — как лихорадка Зика, одно — как лихорадка чикунгунья и 30 — как комбинация нескольких инфекций.

Кумулятивная заболеваемость переносимыми комарами инфекциями среди детей в «ядрах» кластеров значимо не отличалась между опытной и контрольной группами — 11,5% и 10,1% соответственно. Схожие результаты наблюдались и при рассмотрении кластеров целиком (10,1% против 10,5%).

За период исследования национальная система здравоохранения зарегистрировала 4882 случая заболевания лихорадкой денге в Мериде (4613 из них приходится на вспышку в 2023 году) с медианой возраста больных 20 лет. Из них 150 находились внутри кластеров опытной группы и 202 — внутри кластеров контрольной группы, что соответствует снижению заболеваемости на 24% в обработанных кластерах.

Таким образом, работа показала, что опрыскивание внутренних поверхностей жилых помещений эффективно снижает численность комаров, но не заболеваемость, по крайней мере среди детей.

Работорговля способствовала расселению комара — переносчика опасных лихорадок