Антибиотики не улучшают исходы для пациентов с идиопатическим легочным фиброзом

Врачи и ученые из США проверили, влияет ли добавление ко-тримоксазола или доксициклина к стандартной терапии на частоту госпитализаций из-за респираторных нарушений и смертей по любой причине среди пациентов с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ). В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 513 пациентов с ИЛФ старше 40 лет. 254 из них получали антибиотики, 259 — только обычное лечение. Среднее время наблюдения составило 13,1 месяца. За это время в группе антибиотиков случилось 52 госпитализации или смерти, в группе обычного лечения — 56 таких событий. По результатам статистического анализа, частота госпитализаций и смертей составила 20,4 на 100 человеко-лет при добавлении антибиотиков и 18,4 на 100 человеко-лет без них. Разница между показателями статистически не значима, то есть нет смысла назначать ко-тримоксазол или доксициклин при ИЛФ. Результаты опубликованы в JAMA.

Добавить в избранное

Вам будет интересно

07.02.2024
589
0

Постуральная ортостатическая тахикардия — синдром, который характеризуется возрастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС) при вставании на 30 ударов в минуту и более. Неинвазивная электростимуляция блуждающего нерва при помощи ушной клипсы облегчает проявления этого синдрома — такие результаты показало клиническое исследование, проведенное учеными из Оклахомы.

В исследовании приняли участие 26 человек, средний возраст составил 34 года. Для стимуляции ушную клипсу закрепляли на козелке и подавали на нее ток силой 1 мА и частотой 20 Гц, что было ниже порога дискомфорта. Процедуру проводили в течение часа ежедневно, а в контрольной группе клипсу закрепляли на мочке уха, чтобы избежать стимуляции блуждающего нерва. Через два месяца исследователи оценивали выраженность постуральной тахикардии. Среднее увеличение ЧСС составило 31,7 уд/мин в контрольной группе и 17,6 — у тех, кто проходил стимуляцию. Кроме того, после двух месяцев ежедневной стимуляции у испытуемых снижался уровень антиадренергических аутоантител и провоспалительных цитокинов. Побочных эффектов при этом не наблюдалось.

Авторы работы подчеркивают уменьшение уровня аутоантител — они связывают эти изменения с наблюдаемыми улучшениями и планируют изучить связь постуральной тахикардии с аутоиммунными реакциями.
30.01.2024
717
0

Нейрочип Neuralink вживили человеку, заявил основатель одноименной компании Илон Маск. В его аккаунте социальной сети X (бывший Twitter) появилась публикация, в которой сообщается, что вчера первый доброволец получил такой имплантат и уже восстанавливается после операции. Первоначальные результаты, по словам Маска, показывают «многообещающую детекцию нейронных спайков».

В сентябре 2023 года компания объявила о наборе добровольцев в клинические испытания. Для участия отбирают людей с параличом или сильными нарушениями моторики рук. Размещение сверхтонких нитей нейрочипа, объяснили на сайте Neuralink, будет проводиться при помощи робота. Нити имплантируют в области мозга, контролирующие намерение двигаться. Нейрочип предназначен для беспроводной передачи сигналов мозга в приложение, которое их расшифровывает. Первоначальная цель такого интерфейса «мозг-компьютер», сообщается на сайте компании, — дать людям возможность управлять курсором или клавиатурой с помощью мыслей.

23.01.2024
479
0

Для лечения пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, особенно важно учитывать лекарственные взаимодействия, поскольку зачастую этим пациентам назначают более одного препарата. Их сочетание может как взаимно усиливать, так и ослаблять эффект или приводить к неблагоприятным последствиям. Избежать рискованных комбинаций помогут компьютеризованные системы поддержки принятия клинических решений (CDSS) — их испытанию посвящена статья в журнале The Lancet.

Авторы работы провели кластерное рандомизированное исследование в девяти отделениях интенсивной терапии в Нидерландах. В него включили пациентов от 18 лет, которым назначили не менее двух препаратов. В рамках исследования CDSS адаптировали к условиям реанимации и сделали более избирательными. Систему настроили так, чтобы предупреждать врачей только о комбинациях высокого риска или о тех, которые требовали дополнительного мониторинга, а предупреждения о комбинациях препаратов, имеющих низкий риск, были отключены. Благодаря внесению такой корректировки пациентам реанимации назначали на 12% меньше комбинаций препаратов с высоким риском. Кроме того, улучшился мониторинг побочных эффектов, связанных с применением таких комбинаций, а также сократилось время пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии.

09.11.2023
815
0

Год назад исследователи из Германии под руководством Георга Шетта, иммунолога из Университета Эрланген-Нюрнберг, опубликовали статью о CAR-T-терапии системной красной волчанки  (подробнее на PCR.NEWS). У всех пяти пациентов наступила ремиссия. Терапевтические CAR-T-клетки распознавали молекулу CD19 на поверхности В-клеток, в результате В-клетки исчезали из крови, но через некоторое время появлялись наивные В-клетки, происходила «перезагрузка» гуморального иммунитета. Теперь исследователи сообщили на ACR Convergence 2023, ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии, что терапия CAR-T-клетками не только вызывает подавление аутоантител при резистентной к лечению волчанке, но и не мешает устойчивому ответу на вакцины.

В исследование были включены восемь пациентов; с марта 2021 года по июнь 2023 года каждому из них ввели CD19 CAR-T-клетки в дозировке 1 млн на килограмм массы тела. В дальнейшем наблюдали за динамикой заболевания и иммунным ответом на вакцины против кори, паротита, краснухи, вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр, столбняка и пневмококка.

К июню 2023 года все пациенты находились в ремиссии, несмотря на появление наивных В-клеток. При этом иммунный ответ на вакцины не исчезал. Георг Шетт объясняет это кажущееся противоречие там, что некоторые долгоживущие клетки, способные продуцировать антитела, в том числе поствакцинальные, являются CD19-негативными, поэтому CAR-T-клетки их не уничтожают.

27.10.2023
726
0

В JAMA опубликованы результаты клинических исследований, задачей которых было установить, облегчает ли течение COVID-19 внутривенное введение витамина С. В начале пандемии предполагалось, что он может быть полезен как иммуномодулятор и антиоксидант, а также способен противодействовать микрососудистому тромбозу. Было обнаружено снижение уровня витамина С в сыворотке крови госпитализированных, также опубликованы результаты метаанализа, согласно которым он снижает смертность от COVID-19.

В данных исследованиях участвовали госпитализированные взрослые, как критически, так и некритически больные. В первой когорте 1037 человек получали витамин С каждые 6 часов (максимум 16 доз), 531 не получало; во второй — 456 и 566 соответственно. Никаких преимуществ терапии витамином С выявить не удалось. Фактически среднее число дней без поддержки работы легких и сердца в «критической» группе, получавшей витамин, оказалось меньше, чем в контрольной группе. Доли выживших в группах витамина С, как среди критически больных, так и среди некритических, были несколько снижены по сравнению с контролем (61,9/64,6% и 85,1/86,6% соответственно).