Алкоголь и сон во время авиаперелета снижают насыщение крови кислородом

По данным 2018 года, ежегодно 4 млрд человек летает дальнемагистральными рейсами, продолжительность которых превышает 6 часов. Авиакомпании, стремясь сделать полет более приятным, предлагают своим клиентам алкогольные напитки, после которых пассажиры часто засыпают. Ученые из Института аэрокосмической медицины Немецкого аэрокосмического центра в Кёльне считают, что употребление алкоголя на крейсерской высоте (9–12 тыс. метров), то есть на фоне гипобарической гипоксии, — недооцененный риск для здоровья, особенно для пассажиров с сердечными и респираторными заболеваниями.

Международными правилами закреплено, что при полетах на крейсерской высоте в салоне самолета устанавливается давление, эквивалентное высоте 2438 м, то есть 753 гПа. При этом давлении удается сохранить насыщение крови кислородом (SpO₂) на уровне 90%. Ранее проведенные исследования показали, что сон снижает способность организма компенсировать падение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе. Этот факт подтверждается и результатами исследования в гипобарической камере, имитирующего 20-часовой полет: SpO2 во время сна был заметно ниже, чем в период бодрствования, и у людей старшего возраста разница была более заметна, чем у молодых людей. Алкоголь, по мнению ученых, может усиливать это воздействие.

В исследовании участвовали 48 человек в возрасте 18-40 лет; добровольцев случайным образом распределили на две группы. Наблюдения за ними велись на протяжении двух экспериментальных «ночей» с продолжительностью сна 4 часа (00:00–04:00). Контрольная группа (24 человека) спала в условиях нормобарической нормоксии, то есть в лаборатории сна (на высоте 53 м от земли). Группа InFlight «ночевала» в барокамере, имитирующей отсек для отдыха экипажа (вплоть до характерного шума двигателей на уровне 70 дБ), где давление было понижено до 753 гПа, как в самолете, находящемся на крейсерской высоте. При этом одной из ночей в обеих группах предшествовал прием алкоголя, доза которого рассчитывалась индивидуально так, чтобы человек достигал стадии легкого опьянения — концентрация алкоголя в крови должна составить примерно 0,06% (0,6 промилле). Таким образом, в 23:15 участники выпивали в среднем 114,5 мл чистой водки, и измеренная через полчаса концентрация алкоголя в крови в среднем равнялась 0,043±0,003%. На протяжении всего сна ученые отслеживали SpO₂ и частоту сердечных сокращений; качество сна оценивалось при помощи метода полисомнографии.

Согласно полученным данным, однократный прием алкоголя непосредственно перед сном уменьшал медианную продолжительность N1 (периода засыпания) и REM-фазы (фаза быстрого сна или «быстрых движений глаз») на 3,5 мин и 4,5 мин, соответственно. Также сокращалась стадия N3 NREM-фазы — этапа, когда мозг активно обрабатывает воспоминания, переводя их в долгосрочную память, увеличивалась продолжительность стадии N2 и показатель WASO — времени пробуждений после начала сна. SpO₂ во время сна снижался, но на протяжении всего периода сна (TST – общее время сна) оставался выше порога гипоксии (90%).

Гипобарические условия больше влияли на структуру сна: сокращалась продолжительность REM-фазы и увеличивалась продолжительность стадии N2 NREM-фазы – этапа, когда мозг активно обрабатывает воспоминания, переводя их в долгосрочную память. Также возрастал показатель WASO — времени пробуждений после начала сна. Показатель SpO₂ во время сна в гипобарических условиях снижался более выраженно — на протяжении 81% общего времени сна он был ниже порога гипоксии. Частота сердечных сокращений была повышена.

Совместное воздействие алкоголя и гипобарических условий изменяло архитектуру сна еще сильнее; при этом также сокращались фазы REM и N3, увеличивалась продолжительность N2 и возрастал показатель WASO. Поскольку стадия N3 и фаза быстрого сна важны для восстановления организма, становится понятно, что «алкогольный» сон на борту самолета хуже освежает и восстанавливает силы, а также снижает когнитивные функции. Но еще более выраженное действие комбинация из алкоголя и пониженного давления оказывала на сердечно-сосудистую систему. На протяжении всего периода сна SpO2 снижался до медианных значений 85%, что сопровождалось компенсаторным увеличением частоты сердечных сокращений до 88 уд/мин. Падение SpO₂ ниже порога гипоксии в 90% наблюдалось на протяжении 95% общего времени сна. Предполагается, что алкоголь вызывает системную периферическую вазодилатацию, что приводит к активации барорецепторов и увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Расчеты показали, что воздействие алкоголя в гипобарических условиях по сравнению с его отсутствием сокращало продолжительность быстрого сна еще на 7,5 минут и удлиняло N2-стадию, при этом SpO₂ снижалось на 3%, а ЧСС увеличивалась на 15 уд/мин. В то же время воздействие гипобарических условий на фоне приема алкоголя по сравнению с нормобарическими сокращало продолжительность быстрого сна на 18 минут, уменьшало продолжительность N3-стадии на 38 минут, удлиняло N2-стадию и WASO, при этом SpO₂ снижалось на 10%, а ЧСС увеличивалась на 11 уд/мин. Таким образом, алкоголь и гипобарические условия обладают синергическим эффектом, но пониженное давление вносит больший вклад в негативное воздействие на организм человека.

То есть, даже у молодых и здоровых людей сочетание алкоголя со сном во время длительных перелетов создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В группу особого риска входят пациенты с заболеваниями сердца и дыхательной системы. По данным авиастатистики, причиной 7% случаев, когда во время полета пассажиру требуется неотложная медицинская помощь, являются сердечно-сосудистые симптомы; остановка сердца оказывается причиной 58% случаев изменения маршрута самолета. Риск венозной тромбоэмболии, о которой чаще предупреждают врачи, намного ниже: 1 случай на 6 тысяч пассажиров, летящих дольше четырех часов.

Ученые также указывают, что сон сидя (как в эконом-классе) снижает продолжительность сна, так что гипобарическая гипоксия в сочетании с алкоголем более опасна для пассажиров первого и бизнес-класса, которые имеют возможность спать в положении лежа и свободный доступ к алкогольным напиткам. Полученные данные также согласуются с рекомендациями экспертов: избегать употребления алкоголя за 12 часов до и во время авиаперелета при синдроме обструктивного апноэ или при синдроме гиповентиляции на фоне ожирения. Исследователи считают, что доступ к алкогольным напиткам на дальних авиарейсах следует ограничить.

Потребление алкоголя повышает давление даже у тех, кто не страдает гипертонией