Подтверждена связь между уровнем кардиомаркеров и риском заболевания раком

В 2018–2020 годах были опубликованы результаты работ, выполненных на животных, согласно которым инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и раннее ремоделирование сердца (изменение его строения, в том числе из-за повреждения миокарда и гипертензии) могут ускорять рост раковых опухолей и процессы метастазирования. Возникло предположение, что измерение уровней кардиомаркеров можно использовать для выявления лиц из группы риска заболевания раком. Данные двух масштабных обсервационных исследований с участием более 10 000 пациентов показали связь между повышенным уровнем двух кардиомаркеров — тропонина Т (тест hs-cTnT) и полипептидного предшественника натрийуретического пептида В-типа (NT-proBNP) — с повышенным риском заболевания раком. Высокие уровни этих биомаркеров указывают на серьезные сердечно-сосудистые патологии.

Группа исследователей из США продолжила изучение кардиомаркеров в контексте онкорисков, проанализировав данные мультиэтнического исследования атеросклероза (MESA). В проекте приняли участие 6244 человека (52,7 % женщин) в возрасте от 45 до 84 лет с медианным значением 61 год; никто их них не страдал от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2000 по 2022 год. Уровни кардиомаркеров оценивали в плазме крови.

Наблюдения продолжались в среднем на протяжении 17,8 года и включали регулярные телефонные опросы и шесть контрольных обследований. За это время среди участников проекта было зарегистрировано 820 случаев рака (42,8 % — у женщин) с частотой 91,17 случая на 10000 человеко-лет.

Как и ожидалось, значимыми предикторами заболевания раком оказались курение, возраст, пол и этническая принадлежность. Чаще всего встречались рак простаты (157 человек, с учетом гендерной специфичности заболеваемость составила 37,96 случаев на 10000 человеко-лет) и онкозаболевания, специфичные для женщин (рак яичников, молочной железы и матки, 96 человек, 19,76 случаев на 10000 человеко-лет). Также были зарегистрированы рак легких (116 человек, 12,9 случаев на 10000 человеко-лет), колоректальный рак (72 человека, 8,01 случая на 10000 человеко-лет и раком груди (61 человек, 12,55 случаев на 10000 человеко-лет).

Сравнив результаты анализа на кардиомаркеры с заболеваемостью раком, ученые обнаружили, что люди с самыми высокими показателями NT-proBNP (≥102,9 нг/л) в 2,1 раза чаще болели всеми видами рака по сравнению с людьми с самыми низкими показателями этого же маркера (<22,8 нг/л), за исключением рака молочной железы. В целом, согласно расчетам, увеличение уровня hs-cTnT в полностью скорректированной модели повышает риск развития всех видов рака на 18 %, а NT-proBNP – в 2,41 раза. В частности, вероятность заболевания колоректальным раком при повышенном уровне hs-cTnT и NT-proBNP возрастает на 39 и 66 % соответственно. NT-proBNP, но не hs-cTnT, также увеличивает риск развития рака легких на 31 %.

Исследователи приходят к выводу, что повышенные уровни hs-cTnT и NT-proBNP — выраженные предикторы повышенного риска рака даже у людей без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Эта зависимость не связана с полом или этнической принадлежностью. Ранее было показано, что еще один кардиомаркер, индекс коронарного кальция, также увеличивает риск заболевания колоректальным раком и раком легких.

При этом зависимости между уровнем кардиомаркеров и риском заболевания специфичными для мужчин или женщин видами рака не выявлено как для hs-cTnT и NT-proBNP, так и для индекса коронарного кальция. Исследователи считают, что это может быть связано с действием половых гормонов. (Например, эстроген может оказывать защитное действие в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, но повышать риск рака молочной железы.)

Выводы, к которым пришли исследователи, согласуются с ранее полученными данными о том, что люди, перенесшие рак, чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным исследования ARIC, вероятность сердечно-сосудистого события увеличивается после рака на 42 % по сравнению с людьми без онкологических диагнозов. Среди возможных механизмов, опосредующих эту связь, могут быть воспалительные процессы, окислительный стресс, генетическая предрасположенность, клональный гемопоэз, а также кардиотоксичность химиотерапевтических препаратов для лечения рака.

«Пластырь» с наноиглами — нетравматичная альтернатива биопсии