COVID-19 не влияет на течение рассеянного склероза

Пандемия COVID-19 привлекла внимание к влиянию инфекций на течение различных заболеваний, в том числе рассеянного склероза. Он связан с повышенным риском инфекций и госпитализаций, что вызывает опасения по поводу возможного ухудшения его симптомов из-за COVID-19. Предыдущие исследования давали противоречивые результаты. Теперь же в журнале Neuron опубликовали обнадеживающую для пациентов с этим заболеванием статью, в которой сообщается, что COVID-19 не влияет на течение рассеянного склероза.

Крупное исследование международной группы ученых продемонстрировало, что COVID-19 не вызывает немедленного ухудшения состояния, а также не изменяет долгосрочную динамику заболевания. Его авторы использовали для анализа данные реестра Североамериканского комитета исследователей рассеянного склероза (NARCOMS). Пациенты старше 18 лет заполняли анкеты как минимум трижды до и после предполагаемой даты заражения COVID-19. Информацию о перенесенной инфекции сообщали сами участники, если у них был подтвержденный с помощью домашнего или лабораторного теста диагноз. По этому критерию их разделили на две группы: с подтвержденным COVID-19 (796 человек) и без него (1336 человек). Средний срок наблюдения составил 18 месяцев.

Для оценки симптомов использовался опросник SymptoMScreen (SMSS), который измеряет тяжесть состояния пациента по 12 различным параметрам: ходьба, ловкость рук, спастичность, боль, сенсорные нарушения, функция мочевого пузыря, утомляемость, зрение, головокружение, когнитивные функции, депрессия и тревога. Значительных различий в изменении общего балла SMSS между группами COVID-19 и неинфицированными до и после индексного периода выявлено не было. Также не наблюдалось немедленного влияния COVID-19 на тяжесть симптомов, хотя по некоторым параметрам, таким как ходьба, ловкость рук и спастичность, тяжесть проявлений слегка снижалась после инфекции. Увеличение тяжести симптомов было незначительным и составило 0,02 балла в месяц, причем изменение было одинаковым для обеих групп. Непосредственное влияние COVID-19 на общий балл SMSS оказалось минимальным (менее 0,5 балла) и не отличалось между группами.

Тренды изменений по шкалам SMSS и PDDS у пациентов с рассеянным склерозом, болевших или не болевших ковидом.
Credit:
Neurology (2025). DOI: 10.1212/WNL.0000000000210272 | CC BY

Уровень инвалидности оценивали по девятибалльной шкале с помощью PDDS (Patient-Determined Disease Steps). Исследование также учитывало различные факторы, такие как возраст, пол, раса, уровень образования, продолжительность заболевания и применение терапии. Используя метод анализа прерванных временных рядов, исследователи сравнили изменения уровня инвалидности до и после COVID-19 в двух группах: перенесших инфекцию и нет. Различий в изменении уровня инвалидности между группами как до, так и после индексного периода не обнаружилось, равно как и немедленного влияния COVID-19 на этот показатель.

Исследование демонстрирует, что COVID-19 не оказывает значительного влияния на течение заболевания. Хотя исследование опиралось на самостоятельные оценки пациентов, которые могут отличаться от клинических оценок, оно предоставляет ценные данные о том, как пациенты воспринимают свои симптомы.

Важно отметить, что исследование проводилось среди пожилых людей (средний возраст участников — 64,1 года), и результаты могут не распространяться на более молодые группы. Кроме того, в исследовании не рассматривалась тяжесть течения COVID-19, вероятность ложноположительного теста на COVID-19 или бессимптомное течение инфекции (авторы признают, что некоторые люди могли переболеть COVID-19, не зная об этом).

Тем не менее, исследование подтверждает, что COVID-19 не оказывает значительного влияния на симптомы и инвалидность при рассеянном склерозе. Это важный вывод, учитывая противоречивые результаты предыдущих исследований. Полученные данные могут помочь снизить тревогу у людей с рассеянным склерозом и предоставить врачам дополнительную информацию о последствиях COVID-19 для течения заболевания.

Глия людей с рассеянным склерозом имеет особый фенотип