Депрессия и тревожность не связаны с рисками развития онкозаболеваний

Считается, что депрессия и тревожность могут повышать риск развития онкозаболеваний как посредством изменения поведения человека, так и через мутагенез, вирусные онкогены, пролиферацию клеток и репарацию ДНК. Но результаты метаанализов не дают четкого представления о связи между этими заболеваниями. Причина может быть в методических недочетах, таких как включение только опубликованных исследований, непроспективных исследований, комбинирование различных исходов рака, недостаточная корректировка относительно искажающих факторов (ковариатов), отсутствие последовательности в измерениях депрессии и тревоги. Нидерландские исследователи совместно с коллегами из Великобритании, Канады и Норвегии провели свой метаанализ с использованием индивидуальных данных, то есть собранных для каждого отдельного участника исследования, что позволило избежать перечисленных изъянов.

Исследователи использовали данные международного консорциума PSY-CA (Psychosocial Factors and Cancer Incidence), созданного для изучения связи психосоциальных факторов с риском развития онкологии. Консорциум собрал информацию более чем о 300 тысячах взрослых жителей Нидерландов, Великобритании, Норвегии и Канады. С учетом отбора по требуемым критериям (проспективное исследование, наличие адекватной оценки уровней депрессии и тревоги и данные об онкологическом диагнозе) исследование включало в себя 18 когорт.

В каждой когорте у пациентов оценивали уровни депрессии и тревоги двумя способами: по диагнозу и по симптомам. Диагноз депрессии ставился в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM); тревожность — по наличию генерализованного тревожного расстройства, социальной тревожности, панического расстройства или агорафобии в соответствии с теми же критериями (DSM). Симптомы депрессии и тревоги оценивали с помощью анкет.

Данные об онкозаболеваниях получали из онкологических реестров стран участников, при этом для четырех когорт информация из реестров была дополнена данными о посещениях больниц, страховых случаях и записями врачей общей практики. Анализировалась связь психических расстройств не только с онкозаболеваниями в целом, но и с развитием четырех наиболее распространенных видов рака (груди, легких, простаты и колоректального рака), а также онкопатологиями с установленными факторами риска образа жизни (связанные с курением, связанные с алкоголем).

На данных когортах был проведен двухступенчатый анализ. Вначале применялась модель регрессии Кокса на каждой из когорт. Затем результаты первого этапа объединялись с помощью метаанализов случайных эффектов.

Среди дополнительных анализов была проведена оценка связи между депрессией/тревогой и онкологией при различной продолжительности наблюдения (5, 10, 15, 20 лет), а также при исключении карцином in situ и пограничных случаев. 

Не было обнаружено ассоциаций между депрессией или тревогой и раком в целом, раком молочной железы, предстательной железы, колоректальным раком и онкологиями, связанными с алкоголем. Депрессия и тревога (симптомы и диагнозы) ассоциировались с заболеваемостью раком легких и другими онкопатологиями, связанными с курением. Однако эта связь существенно ослаблялась при учете дополнительных факторов риска, включающих курение, употребление алкоголя и индекс массы тела.

Таким образом, не подтвердилось, что депрессия и тревожность сами по себе, не учитывая влияние на образ жизни, способствуют развитию рака.