Интраназальное введение инсулина улучшает когнитивные функции при болезни Альцгеймера

Долгое время считалось, что головной мозг нечувствителен к инсулину. Однако рецепторы к инсулину широко экспрессируются в мозге. Особенно много их в обонятельной луковице, коре больших полушарий, гипоталамусе и гиппокампе. Ранее в исследованиях было показано, что воздействие инсулина на центральную нервную систему также играет важную роль в регуляции мыслительной деятельности. Ослабление действия инсулина может быть критическим фактором в развитии когнитивных возрастных изменений и болезни Альцгеймера (БА). Отсутствие ответа на инсулин в мозге может быть вовлечено в патогенез болезни Паркинсона, шизофрении, деменции, депрессии и сахарного диабета 2 типа. В современных исследованиях большое внимание уделяется инсулиновой терапии. Введение инсулина интраназально (ИНИ) доставляет гормон непосредственно в центральную нервную систему. Авторы нового исследования провели системный обзор и метаанализ доступной информации о влиянии ИНИ на когнитивные функции здоровых людей и пациентов с когнитивными расстройствами.

Ученые включили в анализ статьи с порталов MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, CENTRAL, ClinicalTrials.gov и ICTRP Search Portal. Было найдено 2654 исследования, но в конце концов для обзора были отобраны 32 статьи, для метаанализа — 26.

В контрольных группах и группах плацебо с помощью метаанализа было показано, что ИНИ никак не влияет на когнитивные функции здоровых людей. Группы пациентов были разбиты на категории: психические расстройства, БА и умеренные когнитивные нарушения, метаболические расстройства и другие нарушения. При психических и метаболических расстройствах ИНИ не имело эффекта. Однако в категории БА и умеренных когнитивных нарушений было зарегистрировано значительное улучшение когнитивных функций при назначении ИНИ. Среди дозировок 10, 20, 40 и 60 ЕД лучше всего показала себя доза 40 ЕД. У пациентов с синдромом Дауна или с болезнью Паркинсона улучшений не обнаружили.

Разницы между частотой возникновения побочных эффектов у опытных групп и групп плацебо тоже не было найдено. Среди всех популяций уровень инсулина и глюкозы в сыворотке крови никак не менялся при ИНИ.

В четырех исследованиях использовали кратковременное ИНИ, в 15-ти остальных терапия длилась от трех недель до четырех месяцев. Значительное влияние на когнитивные функции было отмечено только при долгосрочном приеме препарата.

В трех исследованиях данные были представлены в формате, не подходящем для анализа с помощью алгоритмов. Два из них сообщали об улучшении когнитивных показателей при долгосрочном ИНИ у пациентов с БА и умеренными когнитивными нарушениями, но ИНИ не привело к улучшению других показателей, связанных с памятью. В третьем исследовании обнаружили значимое улучшение когнитивных функций и социальных навыков у детей старше трех лет с синдромом Фелан-МакДермид.

Авторы заключают, что интраназальное введение инсулина может быть связано с улучшением когнитивных функций, особенно у пациентов с болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять связь между ИНИ и головным мозгом и выявить факторы, влияющие на ответ при терапии инсулином.

Инсулиновые рецепторы в микрососудах мозга плохо работают при болезни Альцгеймера