Комбинация химиотерапевтических препаратов эффективна против рецидивирующего рака яичка

Рак яичка в целом хорошо поддается лечению, однако у части пациентов после проведения химиотерапии наблюдается прогрессия опухоли. Ранее для терапии прогрессирующего рака яичка уже предлагали использовать комбинацию паклитаксела, ифосфамида и цисплатина — этот метод проходил фазу 2 клинических испытаний. Теперь же его авторы опубликовали работу в Journal of Clinical Oncology, где изучили долгосрочное действие данной химиотерапевтической комбинации на расширенной когорте пациентов.

В испытание вошло 104 пациента с раком яичка, прогрессирующим после первой линии химиотерапии препаратами платины. Медиана возраста составила 36 лет (диапазон от 19 лет до 71 года). Пациентов разделили на группы низкого и высокого риска в зависимости от характеристик заболевания. Из 87 пациентов с низким риском 68 (78%) имели несеминому и 19 (22%) — семиному. Медиана безрецидивного периода составила 1,2 года. Из 17 пациентов с неблагоприятными факторами риска у 12 был короткий интервал без рецидива опухоли (менее 6 месяцев), а пять пациентов ранее получили более шести циклов химиотерапии препаратами платины. У девяти пациентов из этой группы (53%) была семинома, у восьми (47%) — несеминома. Медиана безрецидивного периода при этом составила 0,2 года. У двенадцати (71%) пациентов было не менее двух метастатических очагов.

В ходе терапии пациенты получали паклитаксел путем 24-часовой непрерывной инфузии в первый день, ифосфамид один раз в день на 2–5 дни и цисплатин один раз в день на 2–5 дни. Всего проводилось четыре циклараз в 21 день. Для профилактики побочных эффектов химиотерапии пациенты получали месну (антидот токсичных метаболитов химиотерапевтических агентов) 3 раза в день.

Общий ответ наблюдался у 79% из 104 пациентов, включая полный ответ у 65 (63%) пациентов и частичный ответ у 17 (16%) пациентов. Тринадцать (16%) пациентов с благоприятным ответом на терапию впоследствии рецидивировали. Медиана наблюдения за пациентами составила 8,9 года. За это время было зарегистрировано 32 смерти. 5-летняя и 10-летняя выживаемость без прогрессирования составили 66% и 62%, соответственно, а 5-летняя и 10-летняя общая выживаемость — 69% и 66%. У 10 пациентов, проходивших лечение метастатического рака яичка, 5-летняя выживаемость составила 100%.

Среди пациентов с благоприятным прогнозом общий ответ на терапию составил 79%. Медиана наблюдения за пациентами составила 10 лет. За это время умерли 27 пациентов. 5-летняя и 10-летняя выживаемость без прогрессирования составили 67% и 63%, соответственно, а 5-летняя и 10-летняя общая выживаемость — 72% и 68%, соответственно.

В когорте пациентов с неблагоприятным прогнозом общий ответ на терапию составил 76%, включая полный ответ у 6 пациентов (35%) и частичный — у 7 пациентов (41%). У трех (23%) из 13 пациентов произошел рецидив. Медиана наблюдения за пациентами составила 5,7 лет. За это время семь пациентов умерли. 5-летняя и 10-летняя выживаемость без прогрессирования составили 59%, а 5-летняя и 10-летняя общая выживаемость — 56%.

Данное исследование подтверждает предыдущие результаты и подчеркивает положительные долгосрочные результаты применения комбинации паклитаксела, ифосфамида и цисплатина для мужчин с рецидивирующим раком яичек.

Для гибели под действием паклитаксела раковой клетке нужно потерять 20% ДНК