Остеоартрит можно отличить от других типов артрита по двум биомаркерам синовиальной жидкости
Точный диагноз заболевания сустава играет решающую роль при планировании лечения. При этом остеоартрит часто выявляется на поздних стадиях, когда происходит деградация хрящевой ткани, и его трудно отличить от ревматоидного или кристаллического артрита. Исследователи из США разработали новый тест для дифференциальной диагностики артритов, основанный на определении концентрации в суставной жидкости двух биомаркеров — хрящевого олигомерного матриксного белка и интерлейкина 8.

Остеоартрит (остеоартроз) — дегенеративное заболевание суставов, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки, вызывает боль, отечность и ограничение подвижности. Это одна из самых распространенных причин мышечно-скелетной боли и снижения мобильности у людей старше 65 лет. Помимо возраста, к факторам риска остеоартрита относятся травмы, чрезмерная нагрузка на суставы, избыточный вес. Однако остеоартрит может сосуществовать с другими воспалительными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный или септический артрит. Они могут быть незаметными на первых стадиях и при этом требуют иного лечения.
Воспалительные биомаркеры крови при остеоартрите обычно отсутствуют. Методы визуализации, широко используемые на данный момент, — рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ— дают надежный результат только на поздних стадиях остеоартрита, когда происходит явное изменение морфологии суставов и дегенерация хряща. Поэтому необходимы другие диагностические подходы, позволяющие выявлять остеоартрит на ранней стадии и дифференцировать его с другими артритами. Для этого необходимо выявить биомаркеры, специфичные для суставов. Исследователи из США разработали диагностический тест, который позволяет отличить первичный остеоартрит от воспалительного артрита.
Из-за деградации хряща при остеоартрите в синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов, повышается уровень хрящевого олигомерного матриксного белка (COMP). Но он один не может служить биомаркером, так как при других видах артрита тоже разрушается хрящевая ткань. В качестве второго биомаркера авторы выбрали интерлейкин 8 (IL-8), так как ранее было выявлено снижение его уровня при остеоартрите и увеличение при других видах артрита, что делает возможной дифференциальную диагностику. Высокое содержание COMP и высокое соотношение COMP/IL-8 указывают на остеоартрит. На основе этих двух биомаркеров авторы разработали диагностический алгоритм
Для испытания нового метода диагностики взяли 171 образец синовиальной жидкости коленных суставов пациентов, у которых был диагностирован первичный остеоартрит, ревматоидный, кристаллический или септический артрит. Наличие остеоартрита и ревматоидного артрита подтверждали опытные клиницисты. Диагноз «септический артрит» ставился по результатам коммерчески доступного теста на признаки инфекции (пептид альфа-дефензин и лактат). Кристаллический артрит диагностировали методом микроскопии, по наличию кристаллов моноурата натрия или дигидрата пирофосфата кальция и отсутствию признаков септического и ревматоидного артрита (некоторые из образцов последних двух типов также содержали кристаллы, но при остеоартрите кристаллов не было).
Перед тестированием образцы были рандомизированы, анализ проводился вслепую. Концентрации COMP и IL-8 в образцах определяли методом иммуноферментного анализа.
К положительным на первичный остеоартрит отнесли все образцы с концентрацией COMP и соотношением COMP/IL-8, превышающими определенные значения. Образцы, в которых концентрация COMP были ниже клинического предела, классифицировались как отрицательные, так как это указывает на отсутствие деградации хряща. Образцы с высоким содержанием COMP тестировались также на IL-8, причем высокие значения COMP/IL-8 указывали на первичный остеоартрит, а низкие при повышенной концентрации COMP — на вторичный остеоартрит и воспалительный артрит.
Статистический анализ результатов показал, что предложенный алгоритм имеет клиническую чувствительность 87,0% и специфичность 88,9% при общей точности 88,3%. В сочетании с результатами других тестов на биомаркеры синовиальной жидкости он поможет получить четкую картину состояния и рассмотреть индивидуальные варианты лечения, считают авторы.
Два гена, связанные с апоптозом, участвуют в патогенезе ревматоидного артрита и остеопороза
Источник
Keter, D., et al. Synovial fluid dual-biomarker algorithm accurately differentiates osteoarthritis from inflammatory arthritis // Journal of Orthopaedic Research, 1-7 (2024), published online 18 December 2024. DOI: 10.1002/jor.26005