Отказ от курения увеличивает продолжительность жизни пациента даже на поздней стадии рака

Курение — один из ключевых факторов риска развития рака. Однако влияние отказа от этой вредной привычки при сопутствующем лечении до сих пор почти не изучалось систематически. Многие пациенты, у которых диагностировано онкозаболевание, находят попытки бросить курить бессмысленными, особенно на поздних стадиях, а врачи нередко отдают предпочтение комфорту пациента и не всегда активно призывают отказываться от курения.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показали, что прекращение курения после начала лечения рака существенно увеличивает продолжительность жизни, даже если болезнь обнаружена на поздней стадии. Особенно важно, что исследование проводилось среди пациентов, представляющих разные демографические группы, со всеми видами рака на всех стадиях. Это принципиально отличает новое исследование от некоторых предыдущих работ по отказу от курения у онкологических пациентов, в которых рассматривались только определенные виды рака и никогда не изучалась польза отказа от курения для выживаемости на поздних стадиях.

В исследование были включены 13 282 взрослых пациента Онкологического центре Саймана, из которых 1725 курили на момент первичного визита. Из них лишь 22%, или 381 человек, смогли отказаться от курения в течение последующих шести месяцев. Ученые отслеживали статус курения и выживаемость пациентов на протяжении двух лет. Среди пациентов, которые курили на момент диагноза, у тех, кто прекратил курить в последующие шесть месяцев, общая двухлетняя выживаемость составила 85%, у тех, кто продолжил курить, — лишь 74%. Для пациентов с поздними стадиями рака (III и IV) отказ от курения существенно увеличивал продолжительность жизни Так, 85% курящих пациентов с поздним раком прожили не менее 210 дней, тогда как среди бросивших курить 85% прожили не менее 540 дней.

Пациенты, которые продолжали курить, имели значительно более высокий риск смертности по любой причине по сравнению с пациентами, которые никогда не курили, на всех стадиях рака: на стадиях I/II (взвешенное отношение рисков aHR = 1,374; 95%-ный доверительный интервал 1,022–1,846), на стадии III (aHR = 1,300; 1,047–1,614) и на стадии IV (aHR = 1,346; CI, 1,129–1,604).

Исследование в Онкологическом центре Саймана было организовано с применением инструмента ELEVATE (Electronic Health Record-Enabled Evidence-based Smoking Cessation Treatment — «доказательная терапия отказа от курения с использованием электронных медицинских карт»). Эта программа позволяет врачам быстро оценить статус курения, дать рекомендации по отказу и предложить лечение от зависимости, включая консультации, группы поддержки и медикаменты. Все это интегрировано в ежедневную клиническую практику без существенной дополнительной нагрузки на медицинский персонал.

Исследование доказывает, что включение прекращения табачной зависимости в онкологическую практику — не просто желательный, а критически важный компонент терапии, повышающий выживаемость пациентов на всех стадиях заболевания. Отказ от курения должен стать «четвертым столпом лечения рака, наряду с хирургическим вмешательством, лучевой терапией и химиотерапией», — говорит первый автор статьи Стивен Тохмаси, ординатор хирургического отделения медицинского центра Вашингтонского университета.

Курение и алкоголь влияют на мутационный ландшафт слизистой оболочки щеки