Отмена иммунотерапии через два года оправданна у пациентов с немелкоклеточным раком легких

Ученые из США оценили, есть ли зависимость между выживаемостью пациентов с НКРЛ и длительностью терапии ингибиторами контрольных точек. Двухлетняя выживаемость пациентов, которые прекратили лечение через два года, составила 79%, а тех, кто продолжил терапию, — 81%, статистически значимой разницы нет. Полученные результаты подтверждают предположение, что спустя два года иммунотерапию можно прекратить, если рак не прогрессирует.

Credit:
123rf.com

Немелкоклеточный рак легких (НКРЛ) — самая распространенная форма рака легких, на ее долю приходится около 90% всех опухолей этого органа. В настоящее время все более широкое распространение получает терапия ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ), однако до сих пор неизвестна оптимальная продолжительность лечения. Предполагалось, что терапия ИКТ может длится 2 года (максимум 35 циклов каждые 3 недели), если рак не прогрессирует, но в клинической практике многие пациенты продолжают лечение и после двух лет. Такая терапия с нефиксированной продолжительностью может нести за собой дополнительные финансовые издержки и повышать риск развития осложнений на фоне иммунотерапии. Американские ученые выяснили, есть ли зависимость между длительностью терапии ИКТ и выживаемостью пациентов.

В исследование были включены пациенты из баз данных онкологических клиник США старше 18 лет, болевших НКРЛ в период с 2016 по 2021 год, которые получали ИКТ в качестве первой линии терапии. Пациенты с мутациями EGFR, ALK или ROS1 были исключены. Всего отобрали 1039 человек, которых поделили на две группы. В первую группу — группу фиксированной продолжительности (ФП) — вошли пациенты, прекратившие терапию ИКТ через два года после ее начала. Во вторую группу — группу нефиксированной продолжительности (НП) — вошли пациенты, продолжавшие лечение после двух лет. В группе ФП оказалось 113 пациентов, в группе НП — 593 пациента.

Значимой разницы между выживаемостью пациентов, получавших ИКТ ограниченное время, и теми, кто находился на иммунотерапии больше двух лет, не было обнаружено. Двухлетняя общая выживаемость (начиная от 760 дней после начала терапии) составила 79% в группе ФП и 81% в группе НП.

Среди пациентов, принимавших терапии в течение двух лет, примерно каждый пятый прекращал лечение через два месяца после двухгодового рубежа при отсутствии прогрессирования или смерти.

Только у 11 пациентов из группы ФП заболевание прогрессировало, и им был назначен новый курс ИКТ. Медианное время от прекращения терапии первой линии и начала терапии второй линии составило 7,4 месяца. После повторного курса ИКТ медианная выживаемость без прогрессирования составила 8,1 месяца.

Ученые заключили, что прекращение лечения после двух лет не ухудшает общую выживаемость. «Это исследование предоставляет важную информацию, которая, как мы надеемся, поможет пациентам меньше волноваться о возможных рисках отмены терапии и быть более уверенными в своем желании прекратить терапию после двух лет», — поделился один из авторов исследования, Чару Аггарвал из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Опухолевая мутационная нагрузка как биомаркер ответа на иммунотерапию

Источники:

Sun L., et al. Association Between Duration of Immunotherapy and Overall Survival in Advanced Non–Small Cell Lung Cancer. // JAMA Oncol. June 4, 2023. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.1891

Цитата по пресс-релизу

Добавить в избранное