Семаглутид снизил риск передозировки у пациентов с диабетом и опиоидной зависимостью

Смертность от передозировки наркотическими препаратами представляет серьезную проблему для современного здравоохранения. Только в США за 2023 год зафиксировано 107 543 случаев летального исхода от передозировки наркотиками — преимущественно опиатами. В то же время семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-R1A), применяемый для лечения диабета и ожирения — способен модулировать дофаминовый сигналинг, потенциально уменьшая действие наркотиков на «систему вознаграждения». Например, он ослаблял у модельных крыс тягу к алкоголю. Так, уже было показано, что препараты этого класса снижали зависимость от героина в исследованиях на грызунах.

Авторы статьи в JAMA Network Open провели когортное исследование, используя базу электронных медицинских карт TrinetX Analytics, которая предоставляет доступ к медицинским данным 116,6 миллионов пациентов в США. В исследование включили 33 006 пациентов c диагнозами «сахарный диабет 2 типа» и «синдром зависимости от опиатов» одновременно. 3304 пациентам был назначен семаглутид, в то время как 29 972 использовали другие антидиабетические препараты: инсулин, метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i), производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и другие GLP-1RA, включая лираглутид и дулаглутид.

Анализ отношения рисков (HR) производился по регрессии Кокса. Прием семаглутида был ассоциирован со значительным снижением риска передозировки опиоидов в течение одного года наблюдения по сравнению с другими противодиабетическими препаратами, включая другие GLP-1RA. При этом HR варьировало от 0,32 (95% доверительный интервал 0,12–0,89) по сравнению с тиазолидиндионами до 0,58 (95% доверительный интервал 0,38–0,87) по сравнению с SGLT2i. Иными словами, авторы выявили достоверное снижение риска относительно группы сравнения.

Таким образом, семаглутид, зарекомендовавший себя в терапии диабета 2 типа и ожирения, находит новые применения, снижая риски, связанные с опиоидной зависимостью. Однако авторы подчеркивают, что для подтверждения эффекта семаглутида на риск передозировки опиатами необходимо дальнейшее изучение механизмов, а также большие рандомизированные клинические исследования.