Содержание металлов в моче ассоциировано с кальцификацией коронарных артерий

В последнее время все чаще стали говорить о загрязнении воздуха как одном из важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В 2023 году Американская кардиологическая ассоциация признала фактором риска ССЗ загрязнение окружающей среды соединениями мышьяка, кадмия и свинца. Сейчас считается, что воздействие соединений других металлов также способствуют развитию атеросклероза. Один из признаков этой патологии — кальцификация коронарных артерий, которая позволяет более точно предсказать ишемическую болезнь сердца по сравнению с другими факторами риска. Однако ассоциация воздействия металлов с кальцификацией сосудов до сих пор не была установлена, и коллектив под руководством ученых из США провел исследование на более чем шести тысячах пациентов, чтобы это проверить.

Кобальт и медь — эссенциальные (жизненно необходимые для функций организма) элементы; эти металлы способны напрямую индуцировать образование активных форм кислорода (АФК), которые, в свою очередь способствуют развитию ССЗ. Неэссенциальный металл кадмий связывает сульфгидрильные группы и истощает глутатион, защитный антиоксидант. Металлы нарушают работу эндокринной и сосудистой систем. Таким образом, известно несколько путей проатерогенного влияния металлов. Ранее проведенные исследования показали ассоциацию содержания металлов в плазме крови и моче с повышенным риском развития ССЗ.

Исследование провели на 6814 жителях шести городов США. Все участники изначально не имели ССЗ, мониторинг состояния их здоровья проводился в период с 2000 по 2012 год не менее четырех раз. В дополнение к стандартным анализам у испытуемых были проведены измерения содержания металлов в моче и определена степень кальцификации коронарных сосудов. По результатам обследований авторы работы провели математическое моделирование риска ККА в зависимости от известных факторов риска ССЗ и содержания металлов.

ККА оказалась значимо связана с ишемической болезнью сердца. Также кальцификация коронарных артерий была ассоциирована с уровнями неэссенциальных (кадмий, вольфрам, уран) и эссенциальных (кобальт, медь, цинк) металлов. Степень ККА сравнивали для верхнего и нижнего квартиля содержания того или иного металла. Для кадмия она была выше на 51% в верхнем квартиле на стартовой точке исследования и на 75% выше через 10 лет. При сравнении содержания вольфрама, урана и кобальта в моче, соответствующие уровни ККА через 10 лет были на 45%, 39% и 47% выше, соответственно, при этом отсутствовала разница в моделях с клиническими факторами и без них. Для меди и цинка соответствующие оценки снизились с 55% до 33% и с 85% до 57%, соответственно, после корректировки на клинические факторы.

При этом влияние металлов на ККА сопоставимо с влиянием традиционных факторов риска ССЗ (курение, диабет и ЛПНП), что говорит о значимости загрязнения окружающей среды солями металлов как фактора риска ССЗ. Влияние металлов не зависит от возраста, расовой или этнической принадлежности людей. Стратификация по полу показала чуть более значительное влияние кадмия на женщин, однако воздействие других металлов не зависело от пола.

Результаты исследования показывают, что металлы, как эссенциальные, так и неэссенциальные, связаны с развитием ССЗ, по крайней мере частично, через повышенную кальцификацию коронарных артерий. Их влияние сопоставимо с общепринятыми факторами риска ССЗ. «Наши результаты подчеркивают важность рассмотрения воздействия металлов как существенного фактора риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, — сказала Кэтлин Макгроу, сотрудница Школы общественного здравоохранения Мэйлмана Колумбийского университета и ведущий автор исследования. — Это может привести к появлению новых стратегий профилактики и лечения, нацеленных на воздействие металлов».

Попадание стрептококков ротовой полости в кишечник может способствовать образованию атеросклеротических бляшек