Вакцинация против ВПЧ девочек в возрасте 12–13 лет снижает частоту рака шейки матки на 87%

Вирус папилломы человека (ВПЧ) ассоциирован с повышенным риском развития рака и дисплазии шейки матки. Вакцинация против ВПЧ проводится в более, чем 100 странах. Однако до сих пор не было доказательств влияния вакцинации на риск рака, основанных на анализе большой выборки. В The Lancet опубликовано большое обсервационное исследование эффективности двухвалентной вакцины Cervarix для профилактики патологий шейки матки.

В Англии программа вакцинации против ВПЧ была запущена в 2008 году. Ее целью было предотвратить заражение двумя самыми распространенными типами ВПЧ: 16 и 18. В программе до 2012 года использовался двухвалетный препарат Cervarix.

Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, поэтому в 2008 году вакцины были предложены девочкам возрастом 12–13 лет. В 2008–2009 академическом году прививали девушек 17–18 лет, в 2009–2010 г. в программу включили девушек 14–18 лет. После 2012 года двухвалентную вакцину заменили на четырехвалетный препарат Gardasil. В новом исследовании оценивалась эффективность только вакцины Cervarix, примененной по трехдозовой схеме.

Авторы рассмотрели три вакцинные когорты, представленные девушками в возрасте 12–13 лет, 14–16 лет и 16–18 лет, и четыре когорты женщин, не принимавших участие в проекте, то есть невакцинированных. В первой когорте не менее одной дозы вакцины получили 88,7% участниц, во второй — 80,1% и в третьей — 60,5%. Данные о случаях рака и дисплазии шейки матки за период с 1 января 2006 года по 30 июня 2019 года были предоставлены Национальной службой регистрации и анализа рака. Исследование охватило 13,7 млн. человеко-лет наблюдения.

Для оценки относительного риска заболеваемости в вакцинных когортах по сравнению с невакцинированными ученые построили пуассоновскую модель возраст-период-когорта. Анализ показал, что число случаев рака шейки матки было снижено на 34% для когорты, в которой вакцинация проводилась в возрасте 16–18 лет, на 62% для когорты 14–16 лет и на 87% в когорте 12–13 лет по сравнению с невакцинированными когортами. Риск дисплазии шейки матки для этих когорт снижался на 39%, 75% и 97% соответственно. По оценкам авторов, к 30 июня 2019 года в вакцинных когортах число случаев рака шейки матки было на 448 ниже ожидаемого, дисплазии шейки матки — на 17 235.

Высокую эффективность Cervarix, особенно при более ранней вакцинации, авторы объясняют несколькими причинами. Так, в Великобритании у женщин, которым рак шейки матки диагностировали до 30 лет, в 92,9% случаев обнаруживаются ВПЧ типов 16 и 18. Еще одно объяснение — формирование коллективного иммунитета в вакцинных когортах, защищающего непривитых, или перекрестный иммунный ответ, предотвращающий заражение ВПЧ других типов.

Ученые надеются, что их исследование убедит тех, кто сомневался в эффективности вакцинации против ВПЧ. Они считают, что девочкам и женщинам, которым не противопоказана прививка, следует вакцинироваться в любом возрасте.