Выбран лучший тест для диагностики паразита Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis — паразитический круглый червь, вызывающий стронгилоидоз, частыми симптомами которого являются диарея, боли в животе и сыпь. По последним данным, в мире заражено около 600 миллионов человек, преимущественно проживающих в тропических и субтропических регионах. Для создания и внедрения эффективной схемы борьбы с стронгилоидозом, включающей профилактический прием лекарственных препаратов, необходимы соответствующие инструменты диагностики, которых на данный момент нет. Были разработаны некоторые методы для клинической практики, но их пока не адаптировали для потокового контроля. Международная группа ученых постаралась найти золотой стандарт в детекции S. stercoralis в крови и кале детей.

В исследовании участвовали 778 детей-школьников из кантона Сан-Лоренцо (Эквадор), возрастом от 5 до 12 лет. У них производили забор капиллярной крови через прокол пальца и забор кала. Каплю крови сразу же наносили на кассетную иммунохроматографическую тест-полоску (ИХА), разработанную Научно-исследовательским институтом молекулярной медицины (INFORMM) в Университете Сэйнс Малайзия. Оставшуюся кровь наносили на бумажный фильтр, высушивали и транспортировали в лабораторию для ИФА. Применяли два теста: InBios Strongy Detect IgG ELISA (InBios International, США), использующий два рекомбинантных антигена, и Strongyloides ratti IgG ELISA (Bordier Affinity Products, Швейцария), использующий неочищенный антиген. Анализ кала проводился модифицированным методом Бермана — микроскопией для обнаружения личинок — и ПЦР в реальном времени. Полученные данные обрабатывали с помощью байесовской статистики.

У 641 из 778 образцов (82%) результаты всех тестов полностью совпали. Как и ожидалось, фекальные методы имели низкую чувствительность, но превосходную специфичность. ИХА-тест показал чувствительность 79% и специфичность 94%. ИФА выдал много ложноотрицательных результатов в тех случаях, когда ПЦР и метод Бермана были положительными. Это подтверждает невозможность использования серологических реакций в качестве самостоятельных тестов. У теста Strongyloides ratti IgG ELISA обнаружилась низкая чувствительность (66%), но абсолютная специфичность (100%). У теста InBios Strongy Detect IgG ELISA чувствительность составила 84%, а специфичность — 92%. Исходя из расчетов ученых, комбинация Strongyloides ratti IgG ELISA с методом Бермана или ПЦР имеет самые лучшие результаты по чувствительности и специфичности.

Авторы обращают внимание на то, что у каждого метода есть свои недостатки и ограничения. Выполнение анализа кала методом Бермана занимает много времени, сил и расходных материалов. ИХА удобен для использования в полевых условиях, но возникает вопрос о правильной утилизации пластика. ИФА-тестам необходима определенная температура. У InBios Strongy Detect IgG ELISA еще нет фиксированной границы положительного результата, что делает невозможным его применение в программах контроля. Для ПЦР-диагностики необходимо специальное оборудование и реагенты, а их поставки могут быть сильно затруднены. В странах с низким уровнем дохода возможно использование LAMP, который очень удобен и мобилен, но для этого требуются дальнейшие исследования.

С учетом экспериментальных данных, финансовых и логистических аспектов авторы полагают, что сочетание Strongyloides ratti IgG ELISA и фекального теста лучше всего подходит для мониторинга и контроля распространенности S. stercoralis в тропических странах.

Выявляемость малярии у беременных зависит от количества беременностей