Кто из клещей опасен для человека?

Клещей иногда ошибочно называют насекомыми. На самом дели клещи —  представители класса Паукообразные, самая многочисленная группа в этом классе, за что их выделили в отдельный подкласс.

Подавляющее большинство клещей имеют очень небольшие размеры — несколько сотых или десятых миллиметра — и совершенно безобидны: живут в почве, питаются разлагающимися органическими веществами (то есть являются сапрофагами) или охотятся на добычу примерно своего размера. Интересно, что часть видов способна к яйцеживорождению — оплодотворенные яйца развиваются внутри самки. К паразитическим видам относятся представители надотряда Паразитиформные клещи, в том числе и хорошо знакомые нам иксодовые клещи.

На территории России иксодовые клещи переносят множество заболеваний. Самыми распространенные из них — иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ): согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2023 году уровень заболеваемости в РФ составил 6,22 на 100 тыс. человек [1].

Основные переносчики ИКБ (а также клещевого энцефалита, КЭ) — таежный клещ (Ixodes persulcatus) и европейский лесной клещ (I. ricinus). Также в качестве переносчиков ИКБ могут выступать виды I. hexagonus, I. arboricola, I. frontalis, Haemaphysalis punctata, Haemaphysalis concinna [2]. В клещах I. trianguliceps были найдены возбудители ИКБ [3], однако данный вид не нападает на человека. Остается открытым вопрос об участии луговых клещей (Dermacentor reticulatus) в передаче возбудителей ИКБ: процент зараженности луговых клещей, как правило, довольно низок, однако данный вид может переносить другие инфекции.

Самец и самка лугового клеща (фото автора)

В Сибири и на Дальнем Востоке переносчиками могут быть клещи I. pavlovskyi, морфологически и экологически близкие к I. persulcatus (эти виды клещей способны к гибридизации).

И как их отличить?

Таежный клещ I. persulcatus и европейский лесной клещ I. ricinus внешне очень похожи, их трудно отличить невооруженным глазом. По размерам голодные самцы имаго достигают до 2,8 мм в длину, а самки — до 3 мм в длину. Самцы отличаются от самок тем, что у них спинной щиток покрывает всю верхнюю поверхность тела. У самок же он покрывает лишь часть спинной поверхности, у них хорошо виднеется узнаваемый растяжимый хитиновый покров бурого цвета. На человека нападают как самки, так и самцы. Но только самки присасываются на длительное время (до нескольких суток), самцы — нет. Поэтому самцы представляют большую угрозу: их нападения человек может не заметить.

Виды клещей различаются ареалами обитания (карту можно посмотреть здесь). Так, основной переносчик боррелий в западной Европе — I. ricinus, в России, а также странах Балтии, Финляндии, северной Монголии, Китае и Японии — I. persulcatus, а в восточной Европе ареалы I. ricinus и I. persulcatus перекрываются.  Исследования этих двух видов клещей говорят о возможности их гибридизации, чему способствуют изменение климата и расширение ареалов.

 Самец и самка лугового клеща (фото автора)

При насыщении самки сильно увеличиваются в размерах за счет расширения кишечника и растяжения мягких хитиновых покровов тела. Окраска сытых самок приобретает стальной или желтоватый оттенок.

Насытившиеся самки европейского лесного клеща. Сверху самка, питавшаяся шесть-семь суток, снизу — двое-трое суток (фото автора)

Неспециалист вряд ли сможет отличить таежного клеща от европейского лесного. Однако нет никакого практического смысла в том, чтобы определять до вида укусившего вас клеща. Все виды, нападающие на человека, представляют для него потенциальную угрозу. При нападении лугового клеща можно считать низким риск заражения ИКБ и КЭ, но риск других инфекций тем не менее существует.

Что такое нимфы и имаго? Нимфы тоже кусают людей?

Цикл развития как таежного, так и европейского лесного клеща включает четыре фазы: яйцо, личинка, нимфа (похожа на взрослого клеща, но неполовозрелая) и имаго (взрослая половозрелая особь). Продолжительность цикла — 3–6 лет, она варьирует в зависимости от условий. Интересен тот факт, что большую часть жизни все особи ведут непаразитический образ жизни: клещи основную часть времени проводят на приземной растительности в ожидании жертвы. А после насыщения клещи отпадают от прокормителей и обитают в почвенной подстилке [4].

Личинки и нимфы гораздо мельче по размеру, чем имаго. Длина тела личинок — около 0,5 мм, нимф — 0,8 мм. У личинок три пары ног (отсюда и может идти путаница с насекомыми), а у нимф и имаго их четыре, как положено паукообразным.

К сожалению, нимфы европейского лесного клеща нападают на человека наравне с имаго и тоже могут выступать в качестве переносчиков заболеваний. А вот нимфы таежного клеща не проявляют активность в отношении человека.

Нимфа таежного клеща (фото предоставлено Юлией Буяновой, биологом, фотографом-натуралистом, автором фотоблога «Гнездо натуралиста»

Когда и где клещи наиболее опасны?

Сезонный пик активности имаго таежного клеща в зависимости от региона происходит во второй декаде мая – первой половине июня. Отличительная особенность европейского лесного клеща — наличие двух пиков активности: весной (апрель-май) и осенью (август-сентябрь).

Клещи обитают главным образом в умеренно затененных и увлажненных (влажность воздуха не менее 60%) лиственных и смешанных лесах. Обычно клещи предпочитают высокую траву или кустарники (на деревьях клещи не встречаются) высотой от 25 см до 1,5 м в затененных местах, вдоль троп, дорог и на территориях, где пасется скот. В городах клещи могут встречаться в парковых и лесопарковых зонах.

Правда ли, что клещи прыгают на свою жертву?

Неправда. Среди паукообразных действительно встречаются виды, способные к прыжкам (пауки-скакунчики), однако клещи этого делать не умеют. У клеща на лапках есть коготки и присоски, с помощью которых он зацепляется за потенциальную жертву и передвигается по ее телу в поисках подходящего места для присасывания. Однако были исследования, согласно которым клеща притягивает наэлектризованный шерстный покров прокормителя.

Какие заболевания переносят клещи на территории России?

Все знают о клещевом энцефалите и боррелиозе, но их существенно больше. Процент зараженности клещей, а также разнообразие возбудителей зависит от региона.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ, болезнь Лайма)

Это заболевание было открыто в 1977 году и получило название «болезнь Лайма», поскольку первые исследования проводились в городе Лайме (англ. Lyme), штате Коннектикут, США. Однако с течением времени стало ясно, что это целая группа спирохетозных заболеваний, поэтому было предложено дать им объединенное название «Иксодовые клещевые боррелиозы».

ИКБ можно уверенно назвать самыми распространенными клещевыми инфекциями не только на территории РФ, но и во всем северном полушарии. Ежегодно в США регистрируется около 476 тысяч случаев заболевания и более 200 тыс. — в Европе. Данные о заболеваемости в Азии практически отсутствуют, однако известно о случаях заболевания в Китае и Монголии.

Возбудителями ИКБ являются бактерии рода Borrelia семейства Spirochaetaceae. Комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato включает более 22 видов, из них шесть (B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii, B. garinii, B. bavariensis, B. spielmanii и B. mayonii) патогенны для человека [5]. На территории России выявлены природные очаги всех перечисленных видов возбудителей ИКБ, за исключением B. mayonii, причем наибольшее эпидемическое значение имеют B. garinii, B. afzelii и B. bavariensis.

Возбудитель ИКБ — боррелия, темнопольная микроскопия (фото автора)

На первой стадии заболевания ИКБ могут начаться жар, головные боли, усталость. Возможно характерное поражение кожи — кольцевая мигрирующая эритема, красная сыпь, похожая на круг мишени, которая возникает в месте, откуда боррелии проникают в дерму. Называется она мигрирующей из-за способности к изменению размера и границ. Ее форма и размер у пациентов в США и Евразии отличаются. Без соответствующего лечения она может сохраняться в течение нескольких недель. При дальнейшей миграции боррелий в кожных покровах могут возникать множественные эритемы. (Мигрирующая эритема встречается не у всех пациентов, ее отсутствие не означает, что человек не инфицирован ИКБ.)

На более поздних стадиях патологический процесс может распространиться на суставы, сердце, нервную систему и глаза (в зависимости от вида возбудителя). Исход заболевания во многом определяется скоростью постановки диагноза. Своевременная и правильная диагностика дает возможность как можно раньше начать антибиотикотерапию. Хроническая стадия трудноизлечима и может закончиться инвалидностью [6].

В настоящий момент вакцины против болезни Лайма не существует. Стойкого иммунитета после перенесенного заболевания не возникает, то есть возможно повторное заражение.

В качестве лабораторной диагностики ИКБ рекомендованы методы прямого выявления возбудителя (применяются только для научных исследований) или его ДНК при помощи ПЦР и ИФА.

Какие есть методы диагностики заболеваний, переносимых клещами? Чем они различаются?

Основные методы диагностики клещевых инфекций:

• методы для непосредственного обнаружения патогена (культивирование, микроскопия, иногда тесты с использованием лабораторных животных),

• обнаружение нуклеиновых кислот патогенов (ПЦР);

• обнаружения антител к антигенам в крови пациента (ИФА).

Помимо ИФА, антитела к антигенам возбудителей клещевых инфекций могут быть выявлены с помощью классических серологических реакций, основанных на лизисе эритроцитов (реакция связывания комплемента) или «склеивании» антителами эритроцитов, несущих определенные антигены (реакция непрямой гемагглютинации).

Для анализа можно взять биоматериал от клеща или от пациента. Чаще всего исследуют кровь пациента, однако, например, в случае с иксодовым клещевым борреллиозом могут быть отобраны также биопсия кожи в месте нахождения эритемы, внутрисуставная жидкость (часто боррелии локализуются именно там, это позволяет им «прятаться» от иммунной системы хозяина), спинномозговая жидкость.

Одним из самых результативных методов лабораторной диагностики считается ПЦР, поскольку он позволяет точно установить этиологию заболевания. Это важная задача, поскольку разные виды/штаммы возбудителя могут дать различные клинические картины. В качестве ДНК-мишеней для ПЦР выбирают консервативные участки генома, не подверженные эволюционным изменениям (во избежание ложноотрицательных результатов). Однако исследование вариабельности геномных последовательностей и дальнейшая разработка тест-систем, учитывающих данную вариабельность, могут позволить легко проводить идентификацию патогена до вида. Так, автор данной статьи с коллегами показали возможность идентификации патогенных боррелий группы Borrelia burgdorferi sensu lato по последовательностям двух консервативных генов (recA и ospA).

Существенный недостаток метода ПЦР — его неспособность отличить активную инфекцию от ранее перенесенной. Если ДНК возбудителя будет сохраняться в организме, ПЦР ее обнаружит. При этом жизнеспособного возбудителя уже может не быть. В некоторых случаях, напротив, ДНК возбудителя не обнаруживается, но выявляются антитела. При боррелиозе, к примеру, такое возможно, если боррелий в крови мало, и их основное количество уже распространилось по организму. Антитела вырабатываются спустя несколько недель после начала заболевания, к тому моменту боррелии уже могут исчезнуть из крови, и диагноз ставят по результатам лабораторных исследований и собранного анамнеза.

Для получения наиболее точного результата необходимо комбинировать методы лабораторной диагностики (зачастую рекомендуется сдать как анализ на ПЦР, так и на ИФА).

Клещевой энцефалит (КЭ, клещевой вирусный энцефалит КВЭ, весенне-летний энцефалит)

Заболевание вирусной природы, поражающее преимущественно ЦНС и отличающееся разнообразной симптоматикой с высокой частотой параличей и летальных исходов (в основном умирают непривитые пациенты и в редких случаях привитые частично). Встречается преимущественно в зоне тайги, в Сибирском и Уральском регионах, однако очаги КЭ также регистрируют в регионах Европы и Азии. Рост заболеваемости и распространение КЭ объясняется изменением климата, ростом численности клещей и их хозяев, миграцией перелетных птиц, а также недостаточным уровнем вакцинации.

Криоэлектронная микрофотография частиц вируса клещевого энцефалита; черными треугольниками показаны зрелые частицы, белыми стрелками — незрелые, белыми треугольниками — частично зрелые, черными стрелками — поврежденные. Справа — схема вириона. Геном окружен нуклеокапсидом из С-белка (зеленый); с липидной мембраной (голубой) связаны Е и М-белки (желтый и серый). Credit: Viruses, 2018, DOI:  10.3390/v10070350 |  CC BY 4.0

Возбудитель КЭ был открыт в 1937 году на Дальнем Востоке советскими учеными во главе с Л.А. Зильбером. Вирус КЭ относится к РНК-содержащим вирусам рода Orthoflavivirus семейства Flaviviridae. Многие флавивирусы переносятся членистоногими — комарами, клещами.

В настоящий момент выделяют пять генотипов вируса КЭ (возможно, их больше, есть варианты с неясной этиологией): дальневосточный, западный (центрально-европейский), урало-сибирский, восточно-сибирский и Вергина [7]. Те или иные варианты вируса встречаются не только в регионах, чьи названия носят.

Ранние признаки заболевания — повышение температуры тела до 38–40°С, озноб, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, общая слабость, боли в мышцах, суставах, пояснице. Могут наблюдаться неврологические симптомы (бред, психомоторное возбуждение, судорожный синдром). Известны случаи микст-инфицирования с ИКБ или другими клещевыми инфекциями. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Лабораторная диагностика включает в себя результаты ИФА и ПЦР.

В настоящий момент на рынке есть несколько вакцин от КЭ отечественного и зарубежного производства.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ); моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)

Малоизученные трансмиссивные заболевания. Возбудителями являются внутриклеточные паразиты — протеобактерии родов Anaplasma и Ehrlichia. Клиническая симптоматика исследована плохо, в случаях, описанных в литературе, диагноз ставился уже при развитии тяжелых и среднетяжелых форм. Возможны случаи микст-инфицирования с ИКБ. Диагностика в России развита слабо. Специфическая вакцинопрофилактика не разработана.

Anaplasma phagocytophilum, возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза, в нейтрофилах человека. Credit: Vet. Sci. 2021. DOI:  10.3390/vetsci8120312 |  CC BY 4.0

Ehrlichia chaffeensis, возбудитель моноцитарного эрлихиоза, в крови человека (А) и лейкоците в строме яичника (В). Credit: PLoS Negl Trop Dis. DOI:  10.1371/journal.pntd.0012377 |  CC BY 4.0

Бабезиоз (пироплазмоз)

Протозойная инфекция, поражающая преимущественно домашних и диких животных, в том числе собак и крупный рогатый скот. Возбудители — простейшие из рода Babesia: Babesia canis поражает собак, Вabesia bovis, В. divergens и В. microti могут поражать человека. В острой форме бабезиоз бывает смертельным. Собаки болеют бабезиозом в любом возрасте, но особенно подвержены ему  животные старше 7 лет.

Внутриклеточные мерозоиты Babesia canis в мазке крови собаки. Credit: J Vet Intern Med. 2023: DOI:  10.1111/jvim.16611 |  CC BY-NC-ND 4.0

Течение заболевания у животных и людей достаточно схоже. Острая форма может начаться без ярко выраженной симптоматики, но обычно характеризуется лихорадкой, желтухой, анемией, нарушениями функций ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. В некоторых случаях возникает сверхострая (молниеносная) форма заболевания. В целом клиническая картина схожа с малярией. Летальность у животных — 20–80%.

Бабезиоз у человека изучен слабо: описано несколько сотен случаев заболевания во всем мире. У большинства больных бабезиоз протекает бессимптомно, однако у лиц с ослабленным иммунитетом возможно тяжелое течение с летальным исходом. Как у больных с клиническими проявлениями, так и у лиц с субклинической инфекцией паразитемия может длиться несколько месяцев, что может быть причиной заболевания бабезиозом при переливании крови больных здоровым людям.

Диагностика заболевания у собак проводится с учетом анамнеза, сезонности и клинических признаков. По анализу мазков крови определяют наличие паразитов. В последние годы также проводятся серологические исследования и ПЦР.

Существует вакцина для профилактики бабезиоза у собак. Для человека вакцина не разработана.

Туляремия

Источниками данной инфекции в основном являются мелкие грызуны и зайцы. Передача возбудителя среди млекопитающих происходит в основном через кровососущих членистоногих, в том числе иксодовых клещей. Человек может заразиться как при контакте с инфицированным животным, так и при укусе клеща.

Возбудитель туляремии — мелкая коккобактерия Francisella tularensis. Самый вирулентный для человека и животных подвид, F. tularensis subsp. tularensis, встречается только в Северной Америке. Штаммы подвида F. tularensis subsp. holarctica, также вирулентного для человека и животных, имеют наиболее широкую распространенность благодаря способности занимать различные экологические ниши и резервуары и менять цикл существования с внутриклеточного на симбиотический и свободноживущий. Штаммы, относящиеся к виду F. philomiragia и подвиду F. tularensis subsp. novicida, патогенны только для людей с ослабленным иммунитетом и встречаются относительно редко.

 F. tularensis subsp. holarctica в культуре способна образовывать трубчатые выросты, соединяющие соседние клетки (показан стрелкой). Credit: Front. Microbiol. 2019. DOI:  10.3389/fmicb.2019.02304 |  CC BY 4.0

Другое название туляремии — малая чума, из-за сходства с настоящей чумой. Симптомы заболевания включают резкое повышение температуры до 38-39 °С, озноб, резкую головную боль, интоксикацию. Клиническая картина обусловлена характером пораженных органов. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную (септическую) формы туляремии. Болезнь может продолжаться около месяца. Возможен летальный исход (летальность при заражении американским подвидом около 6%, при заражении другими подвидами — 0,1% и ниже).

Основные методы диагностики туляремии — ИФА и ПЦР. В настоящее время существует живая туляремийная вакцина. В России, Белоруссии, Казахстане вакцинируют население территорий с повышенным риском инфицирования, а также лиц, чья работа непосредственно связана с таким риском. Во всех странах Европы, Америки, а также в Японии в случае высокого риска заражения возбудителем туляремии назначают профилактическое лечение антибиотиками.

Ку-лихорадка (коксиеллез)

Ранее считалось, что возбудитель Ку-лихорадки — риккетсия, однако затем было доказано, что Coxiella burnetii относится к отдельному роду. Коксиеллы морфологически сходны с риккетсиями, но отличаются как в генетическом, так и в физиологическом плане. При низкой вирулентности для C. burnetii характерна исключительно высокая инфекционность: даже единичные клетки способны вызывать развитие инфекционного процесса у человека. Размножаться и расти вне клетки организма теплокровного хозяина коксиеллы не могут, однако их спороподобная форма долгое время сохраняется в окружающей среде.

C. burnetii размножается в фаголизосоме моноцитов и макрофагов. Черные точки — фермент Cu/Zn-супероксиддисмутаза, который защищает бактерию от токсичных кислородных радикалов в этой агрессивной среде. Credit: BMC Microbiology. 2015. DOI:  10.1186/s12866-015-0430-8 |  CC BY 4.0

Основные переносчики коксиелл — иксодовые клещи. Человек может заразиться и при нападении клеща, и при контакте с инфицированными животными, как сельскохозяйственными, так и грызунами, зайцами, копытными. В России природные очаги распространены в степных и пустынных ландшафтах, отдельные очаги существуют в лесной зоне.

Ку-лихорадка характеризуется длительным инкубационным периодом (до 60 суток). Заболевание часто начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40°C, сопровождается ознобом, головной болью (также возможно возникновение боли в мышцах и суставах), сухим кашлем, слабостью, тошнотой, снижением аппетита и нарушением сна. По ходу болезни присоединяются признаки поражения различных органов. У беременных пациенток существуют риски выкидышей и преждевременных родов. В хроническую форму коксиеллез переходит у 5–10% заболевших.

Основные методы диагностики — ИФА и ПЦР. В России на рынке представлено несколько отечественных и зарубежных вакцин для человека и животных.

Клещевые риккетсиозы

Возбудителями данной группы заболеваний являются бактерии из рода Rickettsia. Патогенные для человека виды входят в две основные подгруппы: сыпного тифа и клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ). В России встречаются два заболевания из группы КПЛ: клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф, сибирский клещевой тиф), вызываемый Rickettsia sibirica sensu stricto; астраханская пятнистая лихорадка, вызываемая R. conorii subsp. caspiensis subsp. nov.

Клещевой риккетсиоз встречается в России в Сибири и на Дальнем Востоке, также очаги имеются в Казахстане, Монголии, Китае. Наибольшее число случаев регистрируют в Сибирском федеральном округе, в Алтайском крае (в данном регионе клещевой риккетсиоз считается одной из самых распространенных клещевых инфекций). Очаги астраханской пятнистой лихорадки распространены в Астраханской области и на сопредельных территориях.

Инкубационный период обычно продолжается 3–7 суток. Заболевание характеризуется острым началом, с повышением температуры до 39-40 °С, ознобом. Лихорадка постоянная или с суточными колебаниями. Возникают головные боли и боли в мышцах. Возможные осложнения — серозный менингит, пневмония, миокардит. Летальные случаи редки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют реакции связывания комплемента (РСК) и непрямой гемагглютинации со специфическим антигеном. Также были разработаны схемы ИФА и ПЦР. Вакцины в настоящий момент не существует.

На территории России встречаются и другие заболевания, передаваемые человеку клещами (к примеру, геморрагическая лихорадка Крым-Конго, омская геморрагическая лихорадка), однако их природные очаги в России территориально ограничены. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго встречается в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах, омская — в некоторых субъектах Сибирского федерального округа.

Подведем итог с вакцинами: от каких заболеваний они есть, от каких нет?

Существуют вакцины для профилактики клещевых энцефалитов, туляремии, Ку-лихорадки, а также ветеринарные вакцины от бабезиоза. Вакцин против иксодового клещевого боррелиоза и риккетсиозов нет.

Если вы будете находиться в зоне, эндемичной по клещевому энцефалиту, обязательно вакцинируйтесь. Однако планируйте вакцинацию заранее, поскольку вакцина трехэтапная: второй компонент вводится через месяц, третий — примерно через год. Ревакцинацию желательно проводить каждые три года. Вакцина от клещевого энцефалита — самое лучшее на данный момент средство профилактики, которое убережет вас от тяжелых последствий инфекции.

Другие меры, помимо вакцинации, — это предотвращение укусов клещей.

Как защитить себя от нападения клеща? Это правда, что они любят белую одежду?

Избежать нападения клеща можно и нужно. Главное, соблюдать несколько правил при посещении зон, где потенциально возможно встретить клеща.

• Обязательно надевайте длинную одежду. Не оставляйте открытыми участи кожи. Лесная мода сурова: одежду необходимо заправить внутрь (клещам все равно, как вы выглядите, их задача — найти удобное место на вашем теле). Желательно наличие головного убора. Надежнее всего защитит специальный противоэнцефалитный костюм. Цвет вашей одежды клещам безразличен, поскольку у них нет глаз (они полностью полагаются на обоняние). То, что их привлекает белый цвет, — миф. Напротив, лучше выбрать одежду светлых оттенков, чтобы клещей на ней было хорошо видно.

• Дополнительно можете использовать репелленты. Но обязательно проверяйте, что они именно от клещей: репелленты от комаров не помогут. Запахи ванилина, чеснока или любых других «народных» средств клещей тоже не отпугнут.

• Осматривайте себя и ваших спутников каждые несколько часов. Клещ не сразу начнет кормиться кровью, он будет долго ползать по телу в поисках подходящего места. Вы можете успеть найти его прежде, чем ему удастся это сделать.

• Наблюдайте за своим состоянием в течение нескольких дней после посещения лесной зоны. В случае появления беспокоящих вас симптомов немедленно обратитесь к врачу. Своевременное лечение может сохранить ваше здоровье или даже спасти жизнь.

Что делать, если вы нашли на себе клеща?

Если клещ еще не успел присосаться и просто полз по одежде или коже, стряхните его подальше от себя и спокойно продолжайте путь. Напоминаю, что клещ опасен только тогда, когда он питается вашей кровью. Давить или жечь клеща ни в коем случае не нужно.

Если вы видите присосавшегося клеща, то самым лучшим вариантом будет не трогать его и немедленно обратиться за медицинской помощью. Но если такой возможности нет, то при наличии подручных средств (специальных петель, пинцета, обычной нитки) вы можете извлечь клеща самостоятельно. Для этого нужно захватить клеща как можно ближе к месту присасывания и поворачивать его тельце вокруг оси. Делайте это крайне аккуратно, чтобы клещ вышел полностью. Место укуса можно обработать антисептиком, а руки необходимо вымыть с мылом.

Здесь важно обратить внимание на два момента:

• Клеща нельзя давить. Если содержимое его внутренних органов попадет вам на кожу (и если клещ был заражен), то в кровь могут попасть возбудители заболеваний сквозь царапины и микротрещины.

• Не добавляйте масло или какие-либо другие вещества, которые якобы помогут клещу выйти из раны. Это миф. Клещ не покинет место укуса, а просто погибнет. При этом, поскольку его хоботок останется в коже, возрастет риск заражения. Кроме того, клещ, залитый маслом, непригоден для лабораторных исследований.

Далее поместите клеща в какую-нибудь емкость и несите в лабораторию на анализ. Список лабораторий местных отделений Роспотребнадзора есть на сайте ведомства по вашему региону. Такие анализы выполняют и частные медицинские лаборатории.

Если результат анализа клеща положительный, значит, укушенный человек точно инфицирован?

Не точно. Положительный анализ клеща на наличие инфекций не всегда означает, что вы заразились. Например, в случае с ИКБ боррелии в основном находятся в средней кишке клеща, а заражение происходит только тогда, когда возбудитель перемещается в слюнные железы. После получения результатов анализа клеща необходимо обратиться к врачу и сдать анализы, которые выявят инфекцию в вашем организме или подтвердят ее отсутствие.

Помните, что при соблюдении правил безопасности вы можете минимизировать риски заражения клещевыми инфекциями. Правила несложные, но они уберегут вас и ваше здоровье.

Список литературы

1. О состоянии санитарно–эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году / Государственный доклад. – Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. — 234–238 с.

2. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2013–2022 гг. и прогноз на 2023 г. / С.А. Рудакова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. — 2023. — №2. — C. 75–87. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-2-75-87

3. Изоляция боррелий от клеща Ixodes trianguliceps (Ixodidae) и возможное значение этого вида в эпизоотологии иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Б. Горелова [и др.] // Паразитология. — 1996. — Том 30, №1. — С. 13–18.

4. Коренберг. Е. И. Адаптивные черты биологии близких видов иксодовых клещей, определяющие их распространение (на примере таежного Ixodes persulcatus Sch. 1930 и европейского лесного Ixodes ricinus L. 1758) / Э. И. Коренберг, М. Б. Сироткин, Ю. В. Ковалевский // Успехи современной биологии. — 2021. — Том 141, №3. — С. 271-286. DOI:  10.31857/S0042132421030078

5. Lyme borreliosis / Hunfeld, K.P.; Gray, J. (Eds.). — Springer International Publishing: Cham, Switzerland, 2022. — p. 1–30.

6. Покровский, В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский Б. Л. — Москва: Медицина, 2003. — С. 377–383

7. Коренберг, Э.И. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Э.И. Коренберг, В.Г. Помелова, Н.С. Осин. — Москва: Наука, 2013. — 174–231 с.