В Европе будут реже назначать статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
В журнале JAMA Cardiology опубликована статья, в которой обсуждаются риски атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) и целесообразность назначения статинов для их первичной профилактики. В работе сравниваются рекомендации для практически здоровых, разработанные в 2021 году Европейским обществом кардиологов (ESC), с соответствующими документами 2019 года других организаций.
В 2021 году ESC резко сократило право на назначение статинов в европейских странах с низким уровнем риска, а также рекомендовало новую модель для оценки коронарного риска (European-SCORE2). В ней лучше, по сравнению с другими моделями, откалибровано соотношение прогнозируемых/наблюдаемых событий АССЗ. Использование European-SCORE2 позволило ввести новые возрастные пороги лечения — 10-летний риск АССЗ ≥7,5% в возрасте 40–49 лет и ≥10% в возрасте 50–69 лет.
С ноября 2021 года по апрель 2022 года были проанализированы данные когортного исследования, в котором участвовало 66 909 практически здоровых людей в возрасте от 40 до 69 лет. Время наблюдения составило в среднем 9,2 года. Из всех участников только 4% (2862 человека), по рекомендациям ESC 2021 года, соответствовали требованиям для приема статинов, а по рекомендациям других обществ — 20–34%.
По мнению экспертов, в будущих европейских руководствах следует рассмотреть более низкие пороги использования статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что может улучшить общую эффективность рекомендаций.