Абатацепт замедляет развитие ревматоидного артрита у людей из группы риска

Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и приводит к значительной инвалидизации. До сих пор не существует ни эффективного лечения, ни средств профилактики, однако есть препараты, которые могут перевести хроническое заболевание в ремиссию. Один из них — блокатор костимуляции T-лимфоцитов абатацепт. Ключевую роль в развитии ревматоидного артрита играет патологическая активация CD4+ Т-лимфоцитов, для которой необходимы два молекулярных события: не только взаимодействие Т-клеточного рецептора с антигеном на мембране антигенпрезентирующей клетки (АПК), но и взаимодействие рецептора CD28 Т-лимфоцита с лигандом CD80 или CD86 на АПК. Абатацепт действует как аналог CTLA-4 и прерывает костимулирующий сигнал. В The Lancet опубликованы результаты клинического исследования, которое показало, что этот препарат не только лечит ревматоидный артрит, но и предотвращает его возникновение, замедляя развитие патологии у лиц из группы риска.

В фазе 2b рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования участвовало 213 добровольцев старше 18 лет. У всех отмечались ранние признаки ревматоидного артрита: боли в суставах воспалительного характера без отека, положительный результат тестов на на сывороточные антитела к цитруллинированным белковым антигенам синовиальных тканей (ACPA, или антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, анти-ЦЦП).

Участников разделили на две группы с помощью компьютерной рандомизации, с учетом пола, курения и страны проживания (среди пациентов были жители Великобритании и Нидерландов). В первую группу вошли 110 человек, которые еженедельно получали абатацепт в дозе 125 мг подкожно на протяжении 12 месяцев. Вторая группа, состоящая из 103 добровольцев, в течение такого же времени получала плацебо. Затем обе группы наблюдались еще год. Первичной конечной точкой было развитие подтвержденного ультразвуковым исследованием клинического синовита (воспаления суставной оболочки) в трех или более суставах или ревматоидного артрита.

За время лечения 7 пациентов из 110 в группе лечения и 30 пациентов из 103 в группе плацебо достигли первичной конечной точки. У 27 из 110 пациентов первой группы (25%) через два года прогрессировал ревматоидный артрит, а в группе плацебо — у 38 из 103 (37%). Участники, получавшие абатацепт, отметили, что боль в суставах уменьшилась. У них также были более низкими показатели бессимптомного синовита при УЗИ в сравнении с пациентами в группе плацебо. Это подтвердило, что препарат замедляет развитие ревматоидного артрита болезни на ранних стадиях и облегчает симптомы.

Первый автор статьи в The Lancet, профессор Эндрю Коуп из Королевского колледжа Лондона отметил: «Это крупнейшее на сегодня исследование по профилактике ревматоидного артрита и первое, которое показало, что терапия, лицензированная для лечения установленного ревматоидного артрита, также эффективна в предотвращении возникновения заболевания у людей из группы риска».

Стоит отметить, что абатацепт обладает иммуносупрессивным действием, а его коммерческие препараты не относятся к дешевым. Очевидно, его следует назначать только тем пациентам, принадлежность которых к группе высокого риска ревматоидного артрита установил врач.

Препараты против ревматизма снижают риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы