Чем плох «хороший» холестерин

Глаукома — наиболее распространенная причина необратимой слепоты, которой свойственны прогрессирующая дегенерация зрительного нерва и характерный паттерн потери зрения. Известные факторы риска развития глаукомы включают повышенное внутриглазное давление и историю заболевания в семье. Обнаружение дополнительных факторов риска может помочь в разработке лечения и предотвращения глаукомы. Ряд работ указывал на возможную связь глаукомы с уровнем белка в плазме крови, однако полученные данные были противоречивыми. Авторы работы, опубликованной в British Journal of Ophthalmology, показали, что высокие уровни липопротеинов высокой плотности увеличивают риск развития глаукомы, но только у определенных категорий людей.

Исследование проводилось на данных базы UK Biobank. В анализ вошли данные от 400 229 людей, у которых на момент сбора первичных данных не был поставлен диагноз «глаукома» и не было на неё подозрений. Авторы анализировали уровень липопротеинов высокой (HDL-C) и низкой (LDL-C) плотности, а также общий уровень холестерина и триглицеридов в плазме крови. HDL-C иногда называют «хорошим холестерином» в противовес «плохому» LDL-C, ассоциированному с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза. 

Среднее время наблюдения составило 14,44 года. За это время глаукома была диагностирована у 6 868 (1,72%) человек из изначальной популяции. Люди, у которых развилось заболевание, в среднем были старше, менее финансово обеспечены, имели более высокую массу тела и чаще были курильщиками. Также пациенты с глаукомой чаще принимали статины, имели диагноз «диабет», а также гипертонию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Многомерный регрессионный анализ показал, что более высокие уровни HDL-C (в верхнем квартиле) ассоциированы с повышенным риском развития глаукомы (отношение рисков HR 1,10), в то время как LDL-C и триглицериды, наоборот имели защитный эффект (HR 0,92 и 0,86). Возрастание уровня HDL-C на одну стандартную ошибку было ассоциировано с повышением риска развития глаукомы на 5%, а для LDL-C и триглицеридов такой риск снижался на 4% и 3% соответственно.

Нелинейный регрессионный анализ показал, что уровень HDL-C линейно связан с риском развития глаукомы. Для LDL-C риск не менялся вплоть до концентрации в 3,5 ммоль/л, а при ее дальнейшем возрастании наблюдалось снижение. Для общего холестерина график взаимосвязи имел форму перевёрнутой U — максимальный риск наблюдался при концентрации 5,28 ммоль/л со снижением в обе стороны. Для триглицеридов ситуация была обратной — минимальный риск соответствовал концентрации 2,45 ммоль/л и повышался при отклонении от этого значения.

Авторы также показали, что люди с генетической предрасположенностью к повышенному уровню HDL-C имели больший риск развития глаукомы. Для LDL-C, общего холестерина и триглицеридов такой связи не наблюдалось.

Стратификация по возрасту показала, что описанные ранее взаимосвязи присутствуют только у людей старше 55 лет. Более того, среди них повышение риска при высоких уровнях HDC-L и триглицеридов наблюдалось только у мужчин, а защитные свойства LDL-C — у женщин. При стратификации по типу глаукомы оказалось, что HDC-L влиял на риск возникновения как открыто-, так и закрытоугольной, а триглицериды были связаны только с открытоугольной глаукомой.

Работа продемонстрировала, что высокие уровни «хороших» липопротеинов не всегда ассоциированы с хорошим прогнозом. Авторы считают, что необходимо дальнейшее исследование влияния состава плазмы крови на риск развития глаукомы и механизмов данного взаимодействия.



Аллель ApoE4 вызывает болезнь Альцгеймера, но защищает от глаукомы