Черепно-мозговая травма связана с повышенным риском рака мозга среди гражданского населения

У людей, переживших черепно-мозговую травму (ЧМТ), выше риск преждевременной смерти, в первую очередь из-за развития хронических заболеваний, однако возможны и другие причины. Были высказаны предположения, что ЧМТ повышает риск появления опухолей мозга. Так, исследования на мышах и людях показали, что повреждение мозга активирует астроциты, вызывает местное воспаление, астроглиоз и формирование глиального рубца. Действительно, анализ данных военнослужащих показал связь между умеренной, тяжелой и проникающей ЧМТ и повышенным риском злокачественных опухолей головного мозга. Однако эта когорта подвергается воздействию других уникальных стрессоров, так что распространить эти данные на гражданское население затруднительно.

Национальные когортные исследования среди гражданского населения Дании и Швеции не выявили связи между ЧМТ и злокачественными астроцитарными опухолями. Кроме того, систематический обзор 2022 года выявил значительные методологические ограничения, такие как ошибка припоминания и ошибка отбора. Так что связь между ЧМТ и раком мозга не подтверждена. Ученые из США представили данные трех лонгитюдных когортных исследований, охватывающих более 20 лет, чтобы еще раз попробовать доказать или опровергнуть наличие этой связи.

Авторы анализировали данные центра медицинских исследований Mass General Brigham (MGB, Массачусетс, США) и других травматологических центров США за 2000–2024 гг. Учитывалась информация о людях старше 18 лет с ЧМТ, рак у которых выявили не менее чем через год после травмы (чтобы исключить недиагностированные, но уже присутствующие опухоли).

Из регистра MGB в анализ включили 151 358 пациентов: 75 679 с ЧМТ и 75 679 контролей. Контрольная группа была сопоставима с группой воздействия по возрасту, полу и этнической принадлежности, а также количеству последующих обращений в больницу. Медиана возраста составила 56 лет для участников контрольной группы и для пациентов с ЧМТ.

Из всех 75 679 пациентов с ЧМТ у 60 735 (80,3%) была легкая травма, а у 14 944 (19,7%) — средняя или тяжелая ЧМТ. Медиана последующего наблюдения составляла 7,2 года. По сравнению с контрольной группой, в группе со средней и тяжелой ЧМТ было больше мужчин. Эта группа также была старше по сравнению с группой с легкой ЧМТ и контрольной группой.

Частота возникновения злокачественных опухолей головного мозга была выше в группе со средней и тяжелой ЧМТ (87 [0,6%]) по сравнению с контрольной группой (314 [0,4%]) и группой с легкой ЧМТ (222 [0,4%]) (P = 0,001). Группа пациентов со средней и тяжелой ЧМТ имела более высокий процент злокачественных опухолей головного мозга (87 [0,6%]) по сравнению с контрольной группой (64 [0,4%]) с аналогичными возрастом, полом и этнической принадлежностью (P = 0,003). Легкая ЧМТ не была связана с опухолями головного мозга.

Метаанализ данных MGB и систем здравоохранения UC Health и Northwestern Medicine показал, что средняя и тяжелая ЧМТ была связана с увеличением риска последующего развития злокачественных опухолей головного мозга примерно на 50% (HR 1,57).

Механизм, посредством которого ЧМТ увеличивает риск развития опухолей головного мозга, не изучен. Эти два явления могут быть связаны между собой различными патологическими механизмами. Так, ЧМТ вызывает метаболические нарушения, что может привести к увеличению количества свободных радикалов. Она также вызывает острые и хронические нейровоспалительные реакции, и все больше исследований связывают воспалительные медиаторы с пролиферацией клеток, миграцией и ангиогенезом. Наконец, ЧМТ влияет на астроциты, вызывая их гипертрофию и повышенную пролиферативную способность.

Назальный спрей с антителами против CD3 снизил нейровоспаление после черепно-мозговой травмы у мышей