Дети со здоровой микробиотой кишечника реже болеют малярией

Беременные женщины и маленькие дети особо чувствительны к малярии. У инфицированных беременных женщин чаще рождаются дети с низким весом; 75% всех смертей от малярии в Африке приходится на детей до пяти лет. Разнообразные меры по защите населения позволили предотвратить 14 млн смертей с 2000 года. Но риски остаются высокими.

Ранее было показано, что здоровый микробиом кишечника связан с лучшими исходами заболеваний, в том числе инфекционных. На мышах было напрямую показано, что микробиота кишечника влияет на тяжесть протекания малярии. Тяжелая малярия вызывает дисбиоз у мышей и детей старше шести месяцев. Исследователи из США сформировали проспективную когорту из детей, родившихся в Демократической Республике Конго. За ними наблюдали в течение первого года жизни. Фекальные образцы собирали четырежды, начиная с шести недель после рождения, и дополнительно при заболевании малярией и после выздоровления.

Всего к участию в исследовании привлекли 47 матерей и их детей. Детей разделили на две группы. В первую вошли дети, не болевшие симптоматической малярией в изучаемый период, во вторую — болевшие хотя бы один раз.

Во вторую группу вошли 18 детей, в 83% случаев болели дети старше 5 месяцев (24 недели). До шести недель реже болели дети, спящие под противомоскитной сеткой, но после этого возраста сетка использовалась в обеих группах с одинаковой частотой и реже в целом. Большая часть детей была на грудном вскармливании в течение первых месяцев жизни; все дети были рождены вагинально.

Микробиом кишечника претерпевал радикальные изменения в течение первого года жизни. До 30 недель преобладала бактерия Bifidobacterium longum. Escherichia coli, Streptococcus salivarius, Bacteroides fragilis и Bifidobacterium breve тоже были широко распространены в первый год жизни. До шести месяцев наблюдалась высокая вариабельность микрофлоры.

В возрасте шести недель, трех месяцев и шести месяцев альфа- и бета-разнообразие не различались в двух группах. При этом у резистентных к малярии детей было больше бактерий класса Actinobacteria, семейств Lactobacillaceae и Megasphaera в возрасте шести недель, Megasphaera и Bacteroides vulgatus — в возрасте трех месяцев. Порядок Bifidobacteriales, семейство Bifidobacteriaceae и род Bifidobacterium преобладали у резистентных к малярии детей в возрасте шести недель, как и B. longum в возрасте шести месяцев, а B. pseudocatenulatum — в возрасте трех месяцев.

Бактерий Streptococcaceae и Streptococcus было больше у чувствительных к малярии детей в возрасте трех месяцев. Streptococcus и Klebsiella (ассоциированы с нездоровым микробиомом у маленьких детей) были наиболее представлены у шестинедельных детей, которые позже заразились малярией.

Состояние микробиоты в шесть недель позволяет с некоторой степенью уверенности судить о чувствительности ребенка к малярии. Обычно присутствующие в здоровом кишечнике бактерии Bifidobacterium breve и их метаболический партнер Cutibacterium avidum, наряду с Megasphaera micronuciformis, были связаны с устойчивостью к малярии, тогда как бактерии, ранее ассоциированные с патогенными процессами, включая Streptococcus salivarius, Klebsiella pneumoniae и Rothia mucilaginosa, были связаны с восприимчивостью к малярии.

По словам авторов, еще рано говорить о применении пробиотиков в регионах с большим количеством случаев малярии, но полученные результаты заставляют задуматься. Также нужны более крупные исследования для определения влияния микробиома, так как был еще один фактор, влияющий на заболеваемость малярией, — использование противомоскитных сетей.

Вирусы делают нас привлекательнее для комаров