Гипертензия у детей повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не смерти

Связь между гипертензией и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) давно доказана для взрослых. Существуют четкие рекомендации для скрининга и контролирования этого состояния. Однако в последнее время выросло число случаев гипертензии у молодежи. Так, за 30 лет доля детей и подростков с повышенным давлением выросла в пять раз, с 1,3% (1990-1999 гг.) до 6% (2010-2014 гг.). Есть свидетельства того, что гипертензия у детей и подростков продолжается во взрослом возрасте и ассоциирована с субклиническими проявлениями ССЗ (гипертрофия левого желудочка или увеличение толщины комплекса интима-медиа сонной артерии). Для взрослых была показана четкая корреляция этих проявлений, ССЗ и смерти. Но до сих пор не было получено доказательств того, что у молодежи с гипертензией выше риск ССЗ в течение жизни.

В клинической практике только 11­–35% детей проходят регулярный скрининг на повышенное давление. Даже при выявлении гипертензии не все получают лечение. Рекомендации медицинских организаций также разнятся. Чтобы прояснить, какие последствия для здоровья молодежи несет гипертензия, канадские ученые провели ретроспективное когортное исследование с участием всех детей (3–18 лет), проживавших в провинции Онтарио (Канада) с 1 апреля 1996 года по 31 марта 2021 года и имеющих страховку. Учитывались возраст, пол, этническая принадлежность, вес при рождении, осложнения беременности у матери и другие социодемографические характеристики. Исходом были серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.

В исследование вошли 25 605 детей (медиана возраста 15 лет; 42,4% девочек) с гипертензией и 128 025 контролей без гипертензии. У участников с гипертензией чаще встречались ожирение, раковые заболевания, врожденные пороки сердца и диабет.

Медиана срока наблюдения за состоянием здоровья составила 13,6 лет (до 21–34 лет). Серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события были зафиксированы у 1557 (6,1%) участников с гипертензией и 3901 (3,1%) участника без гипертензии (HR 2,1).

У детей с гипертензией был выше риск инсульта (HR 2,7), госпитализации с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией (HR 1,8). Однако риск смерти от ССЗ не был повышен (HR 1,0). Выявленные закономерности сильнее проявлялись у детей младше 13 лет на момент постановки диагноза, девочек и у детей с низким весом при рождении.

Таким образом, в течение 14 лет наблюдения риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у детей с гипертензией был в два раза выше, чем у контролей. У них также был выше риск постановки других диагнозов, связанных с сердечно-сосудистой системой. По мнению авторов, для предотвращения развития ССЗ необходимо больше внимания уделять выявлению и терапии гипертензии у детей и подростков.

Подкожная инъекция малой интерферирующей РНК при гипертонии снижает давление на полгода