Исследовано влияние ненасыщенных жирных кислот на зрение недоношенных детей

У сильно недоношенных детей высоки шансы развития ретинопатии и дальнейших нарушений зрения. В ходе рандомизированного клинического исследования Mega Donna Mega было исследовано влияние полиненасыщенных жирных кислот на зрение у таких младенцев. Результаты опубликованы в The Lancet Regional Health.

Развитие многих органов ребенка зависит от поступления из организма матери адекватного количества полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), в том числе арахидоновой (20:4 ω-6 полиненасыщенная жирная кислота) и докозагексановой (22:6 ω-3 полиненасыщенная жирная кислота). Эти соединения активно встраиваются в мембрану нейронов и способствуют развитию сетчатки и мозга, особенно в последний триместр беременности и первые годы жизни. Преждевременные роды резко обрывают поступление жирных кислот, из-за чего у недоношенных детей возрастает риск снижения остроты зрения, возникновения ретинопатии, рефракционных нарушений и косоглазия. Правильный подбор постнатального питания может компенсировать этот дефицит и предотвратить развитие патологий.

В Швеции с 2016 по 2019 года проводилось рандомизированное клиническое исследование Mega Donna Mega. Все младенцы родились до 28-й недели (средний гестационный возраст 25 недель, средняя масса тела при рождении 790 г). Детей разделили на две группы: контрольная и группа, получавшая пищевую добавку — масло, богатое арахидоновой и докозагексановой кислотами, — с рождения и до момента, соответствующего сроку нормальных родов (40 недель). Дети прошли офтальмологическое обследование в скорректированном возрасте (время после срока нормальных родов) около 2,7 года.

Ранее в рамках этого исследования было установлено, что у второй группы риск тяжелой ретинопатии недоношенных снизился на 50% (15,8% против 33,3% в контрольной группе). В данной работе тяжелых случаев ретинопатии в контрольной группе по-прежнему было больше.

В новом исследовании оценивали остроту зрения, рефракционные нарушения (дальнозоркость и близорукость), явное косоглазие и нистагм. В нем приняло участие 178 младенцев, для 115 были доступны данные позднейшего офтальмологического обследования.

Влияние добавок ПНЖК на остроту зрения было выявлено в нескорректированном анализе, однако результат перестал быть значимым (p= 0,053) после введения поправок на гестационный возраст, возраст осмотра и другие факторы. Более чем для 40% участников в обеих группах не удалось получить данные по остроте зрения. Кроме того, у маленьких детей трудно определять этот показатель с помощью стандартных тестов, а в случае недоношенных сложность может усугубляться неврологическими дефицитами. В некоторых случаях просто проверяли, способен ли ребенок следить за световым пятном или игрушкой на расстоянии 30 см.

Авторы видят положительный момент в том, что тяжесть ретинопатии не влияла на результаты по остроте зрения. «Исследование показывает, что у детей, получавших комбинированную добавку, улучшились зрительные функции независимо от того, была ли у них ранее ретинопатия недоношенных, — объясняет Пиа Лундгрен, первый автор статьи (Гётеборгский университет, академия медицины Сальгренска). — Таким образом, улучшение зрительного развития произошло не только за счет благотворного воздействия на сетчатку. Добавка также, по-видимому, улучшила способность мозга интерпретировать визуальные впечатления».

Результаты предыдущих исследований влияния ПНЖК на остроту зрения у недоношенных детей противоречивы, отмечают авторы; есть кокрейновский обзор 2011 года, который указывает на отсутствие эффекта, но есть и работа, в которой эффект выявлен. Авторы подчеркивают важность дополнительных исследований.

Эпигенетика преждевременных родов