Люди с СДВГ чаще испытывают сильную хроническую боль

Хронической считается боль, которая длится дольше трех месяцев. На ее развитие влияют биологические, психологические и социальные факторы, поэтому необходим мультидисциплинарный подход. При резистентной к лечению боли важную роль играет центральная нервная система. Часто одновременно с хронической болью встречаются психологические и когнитивные симптомы — нарушения сна, тревожность, депрессия, проблемы со вниманием и памятью.

Для синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характерно нарушение регуляции дофаминергической и норадренергической систем. Появилось предположение, что люди с СДВГ чаще страдают от болей. Действительно, состояния, связанные с болью, более характерны для взрослых людей с симптомами СДВГ.  Животные модели СДВГ имеют более низкий болевой порог и более чувствительны к боли. Также 72,5% пациентов с хронической болью, плохо поддающейся лечению, имеют СДВГ. СДВГ иногда встречается одновременно с расстройствами аутистического спектра (РАС). РАС, в свою очередь, часто сопровождается сенсорной гиперчувствительностью, связанной с хронической болью.

Исследователи из Японии сосредоточили внимание на пациентах специализированных центров с длительной хронической болью, которым не помогает стандартное лечение, и оценили у них частоту встречаемости СДВГ и расстройств аутистического спектра (РАС). В окончательный анализ включили данные 958 пациентов. Они оценивали максимальный, минимальный, средний уровни боли и боль в момент ответа на опросник по 11-бальной шкале Numerical Rating Scale (NRS) где 0 — нет боли, а 10 — самая сильная боль, которую человек может себе представить. На основе этих четырех оценок складывали композитную оценку боли (Brief Pain Inventory–Severity scale, BPI-S). Дополнительно учитывали влияние боли на подвижность и бессонницу, катастрофизацию боли, симптомы тревожности и депрессии, качество жизни, способность самостоятельно справляться с болью.

Симптомы СДВГ оценивали по Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS), от 0 до 72 баллов. Чувствительность этого теста составляет 68,7%, специфичность — 99,5%. Симптомы РАС выявляли с помощью Autism-Spectrum Quotient (AQ), от 0 до 50 баллов (33 балла и выше считаются положительным результатом). У японской версии AQ чувствительность составляет 87,8% и специфичность — 97,4%.

В ходе исследования 84 участника (8,8%) сообщили о чрезвычайно сильной боли (средний балл по NRS 9–10), тогда как 874 участника (91,2%) — о боли 0–8 балов. Среди всех участников 164 (17,1%) имели положительный результат скрининга на СДВГ, а 42 (4,4%) — на РАС.

У пациентов с NRS 9–10 чаще выявляли СДВГ по результатам скрининга, но не РАС. Связанные с болью симптомы тоже чаще проявлялись у людей с СДВГ.

Анализ показал, что связь между симптомами СДВГ и тяжелой хронической болью объясняется не прямыми путями, а опосредованными тревогой и депрессией, либо отдельно, либо в сочетании с катастрофизацией боли.

Хроническая боль приводит к депрессии из-за активности микроглии в гиппокампе