Никотинамид снижает риск повторного рака кожи

Никотинамид — это безрецептурная биологически активная добавка, производное витамина B₃, которую дерматологи рекомендуют людям с раком кожи в анамнезе в качестве химиопрофилактики. В клиническом исследовании 2015 года с участием 386 человек было продемонстрировано, что прием никотинамида в дозировке 500 мг дважды в день был ассоциирован с сокращением числа новых случаев рака кожи у людей с раком кожи в анамнезе. 

Провести более масштабное исследование с целью подтверждения этих результатов не так просто, поскольку прием никотинамида не отражается в медицинской карте пациента. В новом исследовании, опубликованном в JAMA Dermatology, ученым из США все же удалось найти решение — они проанализировали данные электронных медицинских карт ветеранов. Никотинамид входит в официальный формуляр лекарственных средств Управления по вопросам здравоохранения ветеранов США, поэтому его назначение этой группе документируется.

Авторы проанализировали информацию о пациентах, полученную за 25 лет. Среди 33 822 ветеранов с клинически подтвержденным раком кожи в анамнезе 12 287 человек принимали 500 мг никотинамида дважды в день в течение более 30 дней. Средний возраст участников исследования составил 77 лет, при этом большинство — это мужчины (98%) европейского происхождения (95%).

Для корректного сравнения группы пациентов и контрольной группы использовался метод сопоставления показателей склонности (propensity score matching), учитывающий множество факторов: количество перенесенных раков кожи, время от рака до начала приема никотинамида, возраст, пол, происхождение, прием ретиноидов (ацитретина), методы лечения, а также наличие в анамнезе хронического лимфоцитарного лейкоза или трансплантации солидных органов.

У пациентов, принимавших никотинамид, риск развития рака кожи был на 14% ниже, чем в контрольной группе, не принимавшей препарат. Причем эта польза в основном была связана с профилактикой плоскоклеточного рака (риск ниже на 22%), тогда как на риск базальноклеточного рака препарат значимо не повлиял.

Наиболее выраженным оказался эффект никотинамида при его приеме сразу после первого случая рака кожи — так риск развития последующего рака снижался на 56%. Однако если человек заболевал снова, польза от лечения снижалась — до 43% после второго случая рака кожи и до 30% после третьего, а после седьмого случая эффект переставал быть значимым.

Особое внимание исследователи уделили реципиентам трансплантатов внутренних органов, которые подвержены высокому риску развития рака кожи из-за иммуносупрессивной терапии. Для этой группы пациентов прием никотинамида не показал значимого снижения риска, однако раннее назначение препарата все же снижало риск развития плоскоклеточного рака кожи.

Основными ограничениями этого исследования являются его ретроспективный характер и низкое разнообразие испытуемых. Чтобы точно определить пользу никотинамида для широких слоев населения, требуются проспективные рандомизированные исследования, включающие целенаправленную работу с группами высокого риска.

Физическая активность снижает риск повторных онкозаболеваний у переживших рак в детстве