Препарат от болезни Паркинсона помогает при депрессии

Существует множество способов лечения депрессии и биполярного расстройства, но ремиссии достигают отнюдь не все пациенты. Часто у них остаются симптомы даже после лечения. Среди этих симптомов ангедония (снижение способности испытывать удовольствие или мотивацию) ассоциирована с функциональными нарушениями и плохим прогнозом.

Предполагается, что ангедония вызвана нарушением регуляции процессов вознаграждения в головном мозге. Ключевую роль здесь играет мезолимбический дофаминовый путь. Мишенью при лечении ангедонии может стать дофаминовый рецептор D3, на высоком уровне экспрессирующийся в прилежащем ядре вентральной части полосатого тела. Прамипексол, агонист дофамина с высокой аффинностью к рецептору D3, широко применяется при болезни Паркинсона и облегчает у пациентов не только двигательные симптомы, но и ангедонию.

Исследователи из Швеции и коллабораторы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы проверить, можно ли использовать прамипексол для лечения людей с депрессией, биполярным расстройством или дистимией (все — с выраженной ангедонией). Эффект от лечения сравнивали с плацебо. Все участники дополнительно получали другие антидепрессанты или препараты, стабилизирующие настроение. Эффективность оценивали по шкале удовольствия SHAPS (Snaith−Hamilton Pleasure Scale).

В начале испытания 85 человек разделили в группу прамипексола (43 человека) и плацебо (42 человека). Набор пациентов проходил с 16 февраля 2023 года по 4 апреля 2025 года. Испытание длилось 9 недель. Одного участника из группы прамипексола и трех участников из группы плацебо исключили из анализа по разным причинам, включая аллергическую реакцию, которая не была связана с приемом препарата.

Среди участников 37 были женщинами, средний возраст пациентов составлял 47,22 года. Большое депрессивное расстройство было диагностировано у 63,41% участников из группы прамипексола и у 56,1% участников в группе плацебо (всего 59,76%).

После завершения девяти недель авторы оценивали, можно ли пригласить пациентов к участию в открытом расширенном исследовании длительностью шесть месяцев. Из 80 участников выбрали 65, из них 54 начали расширенное исследование, а 37 закончили.

В начале исследования оценка SHAPS была схожей в двух группах: 41,54 в группе прамипексола и 39,51 в группе плацебо. Но к концу испытания оценка снижалась сильнее в группе прамипексола (до 34,98), чем в группе плацебо (до 37,26). Также прамипексол снижал выраженность ангедонии и апатии по шкале DARS и по другим методам оценки. При этом на тревожность, бессонницу и оценку качества жизни препарат не повлиял.

Во время рандомизированного испытания не было выявлено серьезных нежелательных явлений. Чаще в группе прамипексола встречались нарушения сна, тошнота, головокружение, утомляемость и тревожность. Во второй части испытания у двух пациентов были выявлены умеренные симптомы мании, в одном случае дозу снизили. У трех участников была выявлена дневная сонливость, в одном случае пациент прекратил лечение. Было зафиксировано три серьезных нежелательных события (инфаркт миокарда, подозрение на цереброваскулярное событие в мозжечке), но они не были связаны с прамипексолом.

В течение шести дополнительных месяцев были показаны улучшения в отношении ангедонии, симптомов депрессии и физической активности. Однако, так как не было группы сравнения, эти данные следует интерпретировать с осторожностью. Скорее они показывают безопасность и длительность ответа.

Поможет ли препарат от воспаления при депрессии?